宮頸癌的癌前病變主要是HPV病毒感染造成的,HPV病毒也就是人乳頭瘤病毒,它的高危亞型持續(xù)性的感染有可能導(dǎo)致宮頸癌。HPV病毒感染之后,發(fā)生宮頸癌之前會發(fā)生宮頸的癌前病變,現(xiàn)在把宮頸癌前病變分為低度病變和高度病變,低度病變也就是原來的宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級,高度病變就是原來的宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級或者Ⅲ級。癌前病變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級縮寫為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。
它的判斷主要是宮頸活檢、病理學(xué)上、顯微鏡下的判斷。有的時(shí)候病理科醫(yī)生在判斷不清楚的時(shí)候,有可能會做免疫組化檢查,宮頸癌前病變的免疫組化主要就是P16和KI67。如果P16和KI67陽性的細(xì)胞<1/3,就是CINⅠ級。如果P16、KI67陽性的細(xì)胞是1/3-2/3,就是CINⅡ級,如果超出2/3,甚至宮頸全層都是P16和KI67陽性的細(xì)胞,就是CINⅢ級。P16和KI67是免疫組化的位點(diǎn),它不是16型病毒,所以大家一定要區(qū)分開。P16和KI67,只是免疫組化染色的位點(diǎn),它和高危型HPV病毒16亞型不是一個(gè)概念。
宮頸癌前病變不嚴(yán)重,但是需要給予足夠的重視。在癌前病變中分為Ⅰ級上皮內(nèi)瘤樣病變、Ⅱ級上皮內(nèi)瘤樣病變、Ⅲ級上皮內(nèi)瘤樣病變。
Ⅰ級的上皮內(nèi)瘤樣病變屬于低級別上皮內(nèi)瘤樣病變,不需要給予后續(xù)處理,只需后期密切監(jiān)測就可以。
但是Ⅱ-Ⅲ級的上皮內(nèi)瘤樣病變屬于高級別上皮內(nèi)瘤樣病變,也就是常說的癌前病變,需要給予足夠的重視,要進(jìn)行后續(xù)的宮頸錐形切除術(shù)以得到更充足的標(biāo)本,并阻斷其進(jìn)一步的發(fā)展。
宮頸癌前病變根據(jù)嚴(yán)重程度分為三級,治療方法包括:
1.CINⅠ級:發(fā)展為宮頸癌幾率較低,可以定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV的檢測,或者配合外用栓劑;
2.CINⅡ級:采用宮頸錐形切除術(shù)或者激光、冷凍等物理治療;
3.CINⅢ級:包括重度不典型增生和原位癌。根據(jù)病人具體情況采取宮頸錐形切除術(shù)或者子宮全切手術(shù)。
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