冠心病的高危因素

不可控制的高危因素

1、年齡：隨著年齡的增長，心血管逐漸老化、彈性減少，因此老年人罹患冠心病的風險比年輕人的風險要高。男性45歲以上、女性55歲以上或提早停經且無接受動情激素補充治療者為危險族群。

2、性別：男性罹患冠心病的風險遠大于女性。

3、遺傳：有家族遺傳性的早發性心血管疾病者，相對的罹患冠心病的風險會提高。

可控制的高危因素

1、高血壓：長期的血壓偏高會增加心臟及動脈血管的負擔，加速動脈粥狀硬化，容易引發中風、充血性心臟衰竭、腎衰竭、冠心病等併發癥。

2、糖尿病：長期高血糖會併發眼睛病變、心血管病變、腎臟病變、神經病變、易感染并導致冠心病。

3、高血脂：體內過多的膽固醇會積聚在血管內，使血管日漸狹窄，減少血液流量。動脈硬化癥發生率與低密度脂蛋白膽固醇的濃度成正比關係，而與高密度脂蛋白膽固醇的濃度呈反比關係。?

4、肥胖：肥胖容易有血脂異常、高血壓及高血糖等問題，進而引發冠心病、中風、糖尿病等疾病，并且有很高的死亡率。

5、吸煙：吸煙會使脂肪積聚、血管閉塞，減緩血液循環，最終導致血管壁變厚，繼而誘發冠心病及中風。

6、壓力：工作壓力大及緊張生活都容易造成冠心病的發生。

7、缺乏運動：運動會增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油酯，且會鬆弛血管、降低血壓及減輕體重，為預防冠心病的有效方法。

冠心病的臨床癥狀

冠心癥的臨床表現，型態多端，可能以下列任一病癥表現，來作為臨床診斷參考：

一、勞累型心絞痛

勞累時、飯后、受寒、情續激動時，病人可感受前胸悶痛或壓迫感，休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解癥狀，疼痛通常不會持續超過15分鐘，如果持續超過15分鐘，應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上，不改變病狀和病程，稱之為慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開，激活血小板和局部其它細胞，釋放血栓素A2，收縮血管，凝聚血小板，形成一不穩定血栓，則心絞痛發作頻律增加，胸痛加重并延長，就是不穩定型心絞痛。

二、靜態型心絞痛

于休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起，即所謂血管痙攣型心絞痛。

三、寂靜型心肌缺血

雖然有心肌缺氧的心電圖變化，但是病人沒有胸痛的感覺。

四、急性心肌梗塞

如果冠動脈阻塞，斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘，心肌即因缺血而壞死，疼痛加劇而且延長，可擴散至左臂內側或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死，晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約10%，發病第一小時死亡率最高，以后遞減，5天后漸趨穩定。

五、急性冠動脈癥候群

不穩定型心絞痛和無Q波急性心肌梗塞，合稱為急性冠動脈癥候群。

六、心臟猝死

嚴重突發性心肌缺氧，可觸發心室速動、心室顫動而在30秒至數分鐘內死亡。

七、缺血性心肌病

嚴重復發性心肌缺氧，心肌細胞會逐漸煺化壞死，由纖維組織取代，而呈現心肌病臨床病徵。