這是妊娠期的常見病,也是影響胎兒發育及威脅孕產婦生命及健康的最主要疾病。這種病雖然經多年的研究,但是發病原因仍不明確。近10年國內統計發生率約10%。近年因為重視孕期保健、重癥子癇及子癇前期已減少發生,但仍為母嬰死亡的重要原因。
表現:
1.血壓增高:血壓≥17.3/12kPa≥(130/90mmHg)或比妊娠前(或早期妊娠)的血壓收縮壓增加(4kPa)(30mmHg)或舒張壓增加2kPa(15mmHg)。
2.水腫:水腫從腳踝部延到膝部,或體重增加太多(1周增加0.5kg以上)。
3.尿蛋白:取中段尿檢查比較準確,尿蛋白表示病情不是輕癥,是中度或重度妊娠高血壓綜合癥,應該積極治療。
4.病情嚴重時出現以下情況:L
(2)抽搐及昏迷,稱為子癇,是妊娠高血壓綜合癥最嚴重階段,應該作好預防及輕癥的治療,杜絕重癥的發生。
一般在妊娠結束以后,胎兒娩出后3個月內恢復正常。
治療:
診斷是妊高癥的病人,應該積極治療,才能維持繼續妊娠,到3~8周胎兒成熟再行終止妊娠;尤其是在妊娠3~5周以前發病的病人,應該嚴格遵照醫生指導,在門診隨診或住院治療。
1.輕度妊高征:血壓≥17.3/12kPa(130/90mmHg)尿蛋白陰性。此時要嚴格側位臥床,用些口服鎮靜 藥,每35于門診隨診,并每周作胎心監護,了解胎兒宮內健康情況,可以等待自然臨產,但不能過預產期。
2.中度姊妹高征:血壓≥18.7/13.3kPa(140/100mmHg),但<21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或血壓<18.7/13/3kPa(140/100mmHg),尿蛋白(+),有輕度水腫。宜住院治療。測尿蛋白排出量、服降壓藥。胎兒監護如有異常,提前中止妊娠,否則觀察到孕周后引產。
3.重度妊高征(包括先兆子癇及子癇):必須住院嚴密觀察,注射解痙、降壓藥物,積極治療。治療2448小時,考慮中止妊娠。解痙藥物首選硫酸鎂靜脈 注。近年常用的降壓藥為肼苯達嗪、心痛定、甲基多巴及柳胺心定等。
預防與保健:
1.妊娠高血壓綜合征經多年的研究,雖然發病原因不完全清楚,但是已經知道主要改變是全身小動脈血管壁痙攣收縮,使血壓升高。妊娠期延長臥床時間(中午臥1~2小時)夜晚延長臥床時間2小時=,臥位使下肢血液容易回流,使流進腎臟及子宮胎盤的血液量增加,
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