小兒感冒的臨床表現(xiàn)及診斷

    臨床表現(xiàn)：
 

　　1，潛伏期 大多為2～3日或稍久。
 

　　2，輕癥 只有鼻部癥狀，如流清鼻涕，鼻塞，噴嚏等，也可用流淚，微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈，如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱，咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大，發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右，在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
 

　　3，重癥 體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛，全身無力，食欲銳減，睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎，有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠，頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯，如炎癥波及鼻竇，中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重，較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷，急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次，急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續(xù)存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎所致。
 

　　4，急性扁桃體炎 是急性咽炎的一部分，其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同，因此可以單獨作為一個病，也可并入咽炎，由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟腭及咽后壁可見小潰瘍，雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現(xiàn)光滑，可與麻疹鑒別，由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發(fā)病時全身癥狀較多，可有高熱，冷感，嘔吐，頭痛，腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫，或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅，或有苔厚，如不及時治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是鼻竇炎，中耳炎及淋巴結炎。
 

　　5，血象 病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分數(shù)可較高;細菌感染則白細胞總數(shù)大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數(shù)仍增高。
 

　　6，病程 較輕病例發(fā)熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長時間才能痊愈。

　　診斷：

　　診斷應注意下列幾方面：
 

　　1，流行情況 了解當?shù)丶膊〉牧餍星闆r對診斷和鑒別診斷均有幫助，患某種急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同，有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹，麻疹，猩紅熱，流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應注意當?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。
 

　　2，體格檢查 仔細做全身格檢查，以排除其它疾病，觀察全咽部，包括扁桃體，軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染，如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認真排除白喉，一般以咽涂片檢查細菌，必要時作培養(yǎng)，如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎，輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重癥較多。