幼兒急疹多發(fā)生于6至18個月的嬰幼兒,常常是突然發(fā)病,體溫迅速升高,常在39℃至40℃。高熱早期重癥患者可能伴有驚厥,有的出現(xiàn)輕微流涕、咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎。
在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕微腹瀉或便秘等癥狀,并且咽部充血,頸部淋巴結(jié)腫大。
發(fā)熱三至五天后體溫驟降,退熱后孩子全身可出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹或斑丘疹,先從胸腹部開始,很快波及全身。這時孩子已經(jīng)退燒,可安然入睡,在醫(yī)學(xué)上稱“退熱疹出”,是幼兒急疹的特有表現(xiàn)。
幼兒患了急疹一般不用特殊治療,只要加強(qiáng)護(hù)理和給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療,幾天后就會自己痊愈。
孩子患幼兒急疹后,家長要讓孩子臥床休息,盡量少去戶外活動,注意隔離,避免交叉感染。
孩子發(fā)熱時,要給患兒多飲水,給予容易消化的食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素C等。如果體溫較高,孩子出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況,可以給予物理降溫或適當(dāng)應(yīng)用少量的退熱藥物,以免發(fā)生驚厥。
年輕的媽媽在遇到這種情況下,不要急于給孩子退燒,應(yīng)查看疫苗接種情況,配合醫(yī)生治療。
1、血常規(guī)檢查
見白細(xì)胞總數(shù)減少,伴中性粒細(xì)胞減少。也可隨后出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多。
2、病毒抗原的檢測
病毒抗原檢測適于早期診斷,但病毒血癥維持時間短,很難做到及時采取標(biāo)本。目前廣泛采用免疫組化方法檢測細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原??乖栃越Y(jié)果可作為確診的依據(jù)。
3、病毒抗體的測定
采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6、7型IgG、IgM抗體,是目前最常用和最簡便的方法。IgM抗體陽性,高滴度IgG以及恢復(fù)期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6、7感染的存在。當(dāng)從腦脊液內(nèi)測到IgM抗體或IgG抗體時,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在。IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天,可持續(xù)存在2~3周,IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生,4周后達(dá)高峰,可持續(xù)長時間。但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉,其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高,可用抗補(bǔ)體免疫熒光試驗加以鑒別。
4、病毒分離
病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖。但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)、 IL-2、地塞米松等物質(zhì)。感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變,細(xì)胞呈多形性、核固縮、出現(xiàn)多核細(xì)胞。
感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天,未感染細(xì)胞則在培養(yǎng) 7天內(nèi)死亡。由于病毒分離培養(yǎng)費(fèi)時,不適于早期診斷,一般只用于實驗室研究。
5、病毒核酸檢測
采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潛伏感染,因此有時檢測出病毒的DNA,并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)??捎枚俊攵縋CR來測定DNA的量,來明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。
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