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會陰裂傷 這是孕婦分娩時最常見的裂傷，根據損傷的深淺分為三度，具體表現如下： 會陰Ⅰ度裂傷：是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷，未達肌層，一般出血不多。 會陰Ⅱ度裂傷：是指裂傷已達會陰體肌層，可累及陰道后壁甚至陰道后壁側溝撕裂。裂傷常不規則，出血常較多。 會陰Ⅲ度裂傷：是指肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。 應對方法： 淺表的Ⅰ度裂傷：用2‐0的腸線間斷縫合，日后不用拆線。亦可用1號絲線縫合，術后2～3天拆線。 陰道Ⅱ度裂傷：陰道壁用0號腸線間斷縫合。 陰道Ⅲ度裂傷：先仔細檢查裂傷的情況，弄清解剖關系，然后按其解剖層次進行縫合。術前給予0.5%～1%普魯卡因局麻必要時加用哌替啶100mg止痛。 陰道黏膜裂傷 表現：多在陰道

產道損傷的危害 產道主要由骨盆和軟產道構成，其中后者主要由宮頸、子宮峽部等部位組成。而產道損傷大多是因生產而造成的軟產道傷害，也是造成產后出血的重大因素。 產道損傷輕者可能發生出血及感染，重者可能損傷肛門括約肌或發生尿瘺、糞瘺。嚴重的宮頸裂傷會對以后懷孕產生影響，易出現流產、早產等情況，而且還可能延及子宮下段，發生子宮破裂。 產道損傷怎么回事 1、高危人群 軟產道損傷多見于初產婦以及高齡經產婦 初產婦會陰較緊，尤其20歲以下的初產婦，其發育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產者不能密切配合，而導致會陰撕裂，而高齡經產婦由于軟產道的彈性及韌性相對較差，合并癥較多，故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合并癥 有妊娠合并癥者易發生軟產道損傷

臍帶脫垂可以順產嗎 不建議順產。 正常分娩時，是胎兒先娩出，然后再是臍帶、胎盤娩出。而臍帶脫垂則是臍帶先于胎兒娩出，這種情況臍帶會受到胎兒先露部壓迫，導致循環受阻而引起胎兒缺血缺氧，需要在5分鐘內就娩出，否則會嚴重影響胎兒生命安全。所以，為了孕婦和胎兒的健康，臍帶脫垂應采取剖腹產方式分娩。 臍帶脫垂有什么危害 對孕婦的危害 臍帶脫垂本身對孕婦來說并沒有危害，但導致臍帶脫垂的誘因和該病癥需在短時間內分娩出胎兒，會大大增加剖腹產的概率，并使孕婦受到損傷，如宮頸和陰道的裂傷，受感染的幾率也相應上升。 對胎兒的危害 發生臍帶脫垂時，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預后與脫垂發生到分娩的時間有明顯的關系。 1、 胎先露部尚未入盆，胎膜未破

胎兒窘迫 孕婦出現臍帶脫垂的情況，會導致胎兒在短時間內因臍帶受壓，血流受阻，發生窘迫甚至死亡。 胎兒死亡 臍帶脫垂時，臍帶上的臍靜脈較臍動脈更易受壓，使血容量不足而心率加快，因缺氧產生呼吸性和代謝性酸中毒，使胎心率過緩而死亡。 加重臍帶收縮 臍帶脫出陰道時，受到寒冷和操作的刺激，有可能加重臍血管的收縮和痙攣，加重缺氧，使胎兒死亡。 臍帶脫垂對孕婦的影響 雖說臍帶脫垂對孕婦的影響不大，但也會帶來不便。因為一旦出現臍帶脫垂的情況，就要加速娩出胎兒，所以剖宮產、產鉗等手術率明顯增多，這樣母體操作率也相應增加，同時使得感染機會也增多。

孕前做好懷孕科普 加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預防下生殖道感染。 定期產檢 孕期準媽媽應按照醫生的建議按時定期檢查，及時發現妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松馳者，于妊娠14～16周行宮頸環扎術并臥床休息。 注意孕期營養 預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素?？梢远喑允卟恕⑺?，增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。 避免過度勞累 在整個懷

胎膜早破可以順產嗎 如果孕婦胎膜早破是在分娩時，且符合陰道分娩的條件，則可順產。 但如果孕婦胎膜早破時已經足月，此時分娩胎兒也能存活，也符合陰道分娩條件，但是羊水量少，不能耐受產程，或是出現胎兒窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況，則應剖腹產分娩。 未足月就胎膜早破的準媽媽不能順產，應先進行保胎治療，然后根據具體情況來決定是提前破腹產分娩還是引產。 胎膜早破可以保胎多久 胎膜早破后的保胎時間要根據孕婦具體情況而定。 一般的保胎處理方案如下： 胎膜早破發生在孕36周以后，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜后12─24小時仍不臨產者應予以引產。 因為隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，所以當胎膜早破發生在懷孕28-35周時，一般建議采取期待療法，延長

懷孕后，尤其是到孕晚期臨產之際，孕媽們要時刻堤防一些臨產征兆，比如破水。那么孕晚期破水第一時間該怎么處理？一起來看看吧。 小萍懷孕39周了，這天家人都出去了，只有她一個人在家。在上廁所的時候她發現有很多的液體流出，但是感覺不像尿液，嚇得她站在原地不敢動，趕緊給老公打電話。老公立馬回家帶她去醫院，其實小萍這是破水了，不過因為她發現后沒有及時的躺下，羊水流出的比較多，胎兒有缺氧的危險。后來醫生緊急進行了剖腹產，好在孩子沒事，家人懸著的心也終于放下了。孕晚期破水是分娩的一個很重要的信號，出現破水的情況，第一件事干啥很重要，可惜多數孕婦都做錯了。 什么是破水？ 破水就是指胎膜破裂，羊水流出的現象。一般情況，在分娩的第一產程，宮口接近全開或者是在宮口全開的時候，胎膜會自然破裂，然后羊水會流出。但是有時候在臨產之前就會出現破水的情況，這也叫胎膜

胎膜早破可以保胎多久 胎膜早破后的保胎時間要根據孕婦具體情況而定。 一般的保胎處理方案如下： 胎膜早破發生在孕36周以后，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜后12─24小時仍不臨產者應予以引產。 因為隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，所以當胎膜早破發生在懷孕28-35周時，一般建議采取期待療法，延長孕齡、促進胎肺成熟。一旦胎肺成熟了，應盡早終止妊娠。 若胎膜早破發生在28周前，由于胎齡過小，且目前我國多數醫療單位的育兒水平低，胎兒生存率依然很低，而且易發生難以處理的合并癥，從優生角度看，應終止妊娠，不宜采取保守治療。 導致胎膜早破的原因 1、胎膜發育不良：除胎膜本身因素外，孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導致胎膜發育不良。準媽媽營養

胎膜早破感染的癥狀 宮內感染的孕婦或產婦多表現發熱，腋下體溫高于37.5℃，脈快，白細胞計數增高;嚴重者可出現中毒性休克。胎盤、胎膜和羊水糞染，有臭味。 且產婦感染的危險會隨著胎膜破裂的時間延長而上升，若感染傳至胎兒，這樣的胎兒出生后會出現心率快、呼吸急促、發紺、嗜睡,出現敗血癥、膿毒血癥、肺炎、腦膜炎和中耳炎等病癥。 胎膜早破感染的原因 孕期胎膜過早破裂，堿性羊水過早流出，陰道內酸度降低，殺菌力下降，細菌便可沿著陰道上行，直至羊膜腔內，就會影響到胎兒，使胎兒宮內發生感染。 并且，細菌還可通過絨毛進入血竇，侵入母體血液循環，以致孕婦發生敗血癥和菌血癥，還可有引起產后出血、產褥感染和羊水栓塞的危險。 胎膜早破感染怎么辦 若是孕婦足月胎膜早破，但此時還未臨產，卻有明顯羊膜

胎膜早破會引起羊水栓塞嗎 胎膜早破會大大增加產婦羊水栓塞的幾率。 羊水栓塞是指孕婦在分娩的時候，羊水進入了孕婦血液循環而引起的并發癥。而羊水進入母體血液循環，必須有胎膜破裂，胎膜早破也是胎膜破裂的一種，并且是很危險的一種情況，可能引起各種炎癥，會大大增加產婦出現羊水栓塞的幾率。 胎膜早破為什么會引起羊水栓塞 1、胎膜早破的孕婦，特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴張和損傷，加之羊膜腔內的高壓，使得羊水進入母體引起羊水栓塞發生。 2、人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜后血腫，分娩時此處胎膜破裂也易引起羊水栓塞機會增加。 3、胎膜早破后靜點催產素時，如催產素使用不當，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入

胎膜早破發生在多少周 一般發生在孕晚期，但無具體孕周。 正常情況下，胎膜破裂羊水流出發生于第一產程宮口近開全或開全時，隨著宮縮持續增強，當羊膜腔內壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，羊水流出。若是孕婦胎膜破裂會發生在臨產之前，就成為胎膜早破，沒有具體孕周限制。 不過根據破膜的孕周不同，可將其分為足月早破膜(妊娠滿37周)和早產早破膜(妊娠20周以后、未滿37周)。 胎膜早破的癥狀 1、癥狀 孕婦突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續性，持續時間不等，開始量多然后逐漸減少少數為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。 2、具體表現 孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動

胎膜早破B超能看出來嗎 能。 B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協助診斷，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破。 羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，也可以協助診斷胎膜早破。 羊膜早破的其他診斷方法 1、肛查 腹壓增加時，如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出，肛查時，將胎先露向上推動，可見液體自陰道流出。 2、窺陰器 利用窺陰器觀察子宮頸，會發現宮頸口有一些液體流出，而這些液體中往往還含有胎脂。 3、陰道液酸堿度檢查 平時陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時，視為陽性，傾

糾正肺動脈高壓 1、鹽酸罌粟堿 規格：片劑，每片30mg。注射劑，每支30ml(1ml); 用法：靜注：30～90mg/d+5%～10%葡萄糖液20～40ml緩注。 副作用及注意點：該藥是解除肺動脈高壓首選藥物。靜注過快可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。應充分稀釋、緩慢推入。 2、阿托品 規格：片劑，每片0.3mg。注射劑，每支0.5mg(1ml)，1mg(2ml)，5mg(1ml)。 用法：靜注：1mg+5%～10%葡萄糖10ml，每15～30分鐘靜注一次，直至面色潮紅，微循環改善。心率慢時與鹽酸罌粟堿合用擴張肺小動脈，解除肺動脈高壓效果更佳。若心率在120次/分以上慎用。 副作用及注意點： ①常有口干、眩暈、嚴重時瞳孔散大

氫化可的松 本品為人工合成糖皮質激素，具有抗炎及抗過敏和抑制免疫作用，此外也有一定程度的鹽皮質激素活性，具有潴留水、鈉及排鉀作用，可用于羊水栓塞。 規格： 氫化可的松注射液：10mg(2ml)，25mg(5ml)，50mg (10ml)，100mg(20ml)。 琥珀酸鈉氫化可的松：粉劑：每支135mg(相當于氫化可的松100mg)臨用時可用5%葡萄糖注射液稀釋。 用法：靜脈滴注：每次100～200mg+5%葡萄糖500ml，搶救時首次應用可達每日1g或更多。 副作用及注意點：臨床上用于抗過敏 ①長期大劑量可引起類庫欣綜合征。 ②長期大量應用可引起肌肉萎縮;增加鈣磷排泄，導致骨質疏松;誘發或加重感染。 ③長期大劑量使用時不可突然停藥，應逐漸減量后停藥，注意鈉潴留和測量血壓。

羊水栓塞產后大出血的原因 分娩時母體血液呈高凝狀態，羊水的促凝物質較多，當產婦發生羊水栓塞，羊水進入母體后就容易在血管內產生大量的微血栓，發生廣泛的凝血，又由于大量凝血物質被消耗，產婦血液系統會迅速有高凝轉變為纖溶亢進，血液不宜凝固，所以極易在產后發生大出血。 羊水栓塞產后大出血怎么辦 若產婦因羊水栓塞而大出血，一般是先保守治療，進行止血，先保子宮。若是經過積極處理仍不能止血，應當機立斷行子宮切除術。 提醒：切除子宮手術本身雖可加重休克，但切除子宮后，可減少胎盤剝離面大血竇的出血，且可阻斷羊水及其有形物進入母血循環，對搶救與治療患者來說均為有力措施。 羊水栓塞如何預防 羊水栓塞目前還無法預防，但孕婦可以提前做好預防措施，防治發生嚴重后果。 1、產婦在孕期盡量到正規醫院做

心肺功能衰竭和休克 孕婦在分娩過程中出現羊水栓塞，尤其是剛剛破膜不久時，可能會突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀，并進入循環衰竭和休克狀態。 DIC引起的出血期 產婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。 急性腎功能衰竭期 由于全身循環衰竭，導致產婦腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭，危及生命。 羊水栓塞死亡率 羊水栓塞是一種極為罕見的產科急癥，主要依靠臨床表現診斷

羊水栓塞氨茶堿用量 適用癥：多在肺高壓，心力衰竭、心率較快和支氣管痙攣時應用，必要時可重復使用。 用量：片劑，每片0.1g。注射劑0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。 用法：一般在250mg氨茶堿中加入5%-10%葡萄糖溶液20ml通過靜脈緩慢推注。 功效：可解除肺血管痙攣，松弛支氣管平滑肌，減低靜脈壓與右心負擔，興奮心肌，增加心搏出量。 什么是氨茶堿 氨茶堿為茶堿和乙二胺的復合物，約含茶堿77%～83%，乙二胺可增加茶堿的水溶性，并增強其作用。 主要作用：松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放;增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞，舒張冠狀動脈及外周血管;增加腎血流量。 羊水栓塞緩解肺動脈高壓的其他用藥 鹽酸罌粟堿

懷孕期間，越是到了孕晚期，孕媽們越是擔心。因為會擔心發生早產意外，比如說胎膜早破。那么胎膜早破是怎么回事？一起來看看吧。 準媽媽越靠近預產期，就越擔心可怕的難產會發生在自己身上！究竟自己會不會發生難產？如何因應及防范？其實只要在設備完善的醫療院所做好妥善的產前檢查與及時處理，難產并不是那么可怕！ 胎膜早破——難產發出的信號 什么是胎膜早破 胎膜早破是威脅母嬰健康的產科常見并發癥，懷孕期胎膜在臨產前自然破裂，羊水經陰道流出，稱為胎膜早破。 胎膜早破與難產和感染?；橐蚬?，產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少，因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫，致使難產和手術分娩機率增加，所以胎膜早破往往是難產的信號。 在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發生臍帶脫垂。脫垂的臍

羊水栓塞跟年齡有關嗎 羊水栓塞跟年齡沒有關系，不過懷孕的年齡越大發生羊水栓塞的幾率也越大。 因為隨著產婦年齡的增長，身體的抵抗力也會下降，孕期患上妊娠高血壓，糖尿病的幾率大大增加，因此會在分娩的時候，遇到一些意外情況，比如導致胎膜早破，從而增加羊水栓塞的發生幾率。 羊水栓塞是怎么引起的 胎盤早剝和胎膜早破 胎膜破裂會導致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環。如果這時還同時有強烈的不規律的宮縮，羊水就很容易快速進入破裂的血管內，引起羊水栓塞。 分娩時宮腔壓力大 這種情況多發生于一些多產和急產產婦。多產的孕婦生得比較多、比較快，產道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開放，羊水壓力比較容易進入母體血管系統

羊水栓塞要切除子宮嗎 羊水栓塞的孕婦產后出血有可能需要切除子宮保命。 產婦在分娩后出血，一般先是保守治療，進行止血，先保子宮。若有難以控制的大出血，應當機立斷行子宮切除術。 羊水栓塞是一種爭分奪秒的搶救，在診斷為羊水栓塞后，子宮的切除是宜早不宜晚。 孕婦分娩時羊水栓塞的處理原則 當羊水和胎兒的細胞進入母體的血液循環會產生三個階段的反應：第一階段肺動脈血管痙攣并有肺高血壓和右心室壓力升高，因此產生缺氧的狀況。缺氧又會導致心肌和肺微血管損傷，接著左心室衰竭和急性呼吸窘迫癥候群就會發生了?；颊呷绻踩囟冗^了第一個階段并未死亡，接著就進入了第二個階段的反應，這個階段的特征為大量出血并有子宮收縮無力和彌散性血管內凝血，可變成為產后大出血、血不凝、身體其他部位如皮膚和黏膜等出血。第三階段主要表現為腎功能衰竭，可出現尿