羊水栓塞要切除子宮嗎

羊水栓塞的孕婦產后出血有可能需要切除子宮保命。

產婦在分娩后出血，一般先是保守治療，進行止血，先保子宮。若有難以控制的大出血，應當機立斷行子宮切除術。

羊水栓塞是一種爭分奪秒的搶救，在診斷為羊水栓塞后，子宮的切除是宜早不宜晚。

孕婦分娩時羊水栓塞的處理原則

當羊水和胎兒的細胞進入母體的血液循環會產生三個階段的反應：第一階段肺動脈血管痙攣并有肺高血壓和右心室壓力升高，因此產生缺氧的狀況。缺氧又會導致心肌和肺微血管損傷，接著左心室衰竭和急性呼吸窘迫癥候群就會發生了。患者如果安全地度過了第一個階段并未死亡，接著就進入了第二個階段的反應，這個階段的特征為大量出血并有子宮收縮無力和彌散性血管內凝血，可變成為產后大出血、血不凝、身體其他部位如皮膚和黏膜等出血。第三階段主要表現為腎功能衰竭，可出現尿少、無尿和尿毒癥現象。

羊水栓塞如果在第一產程發病，應該積極改善孕婦呼吸循環功能，同時做好迅速進行剖宮產終止妊娠去除病因。如果在第二產程發病，應行陰道助產結束分娩。如果發生產后大出血，經過積極處理仍不能止血，就應當機立斷，行子宮切除術。

如何避免羊水栓塞

選擇正規醫院生產

羊水栓塞的發生往往出其不意，需要及時快速的搶救。所以孕婦最好是選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院生產，這樣即便發生羊水栓塞，醫院也能及早發現，快速的搶救媽媽，同時通過剖宮產等方式，盡快娩出嬰兒。

按時產檢

準媽媽一定要定時進行產前檢查，積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，也可早期發現胎盤早剝，并及早發現妊娠高血壓癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極治療，避免重度妊高癥的發生。重視防治妊娠合并糖尿病，減少巨大胎兒發生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。

分娩時聽醫生的建議

在產程中，如果子宮收縮過于強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。如果在第一產程發生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救后有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。