腦缺氧
羊水栓塞會造成產(chǎn)婦腦缺氧,這時(shí)產(chǎn)婦會感覺心情煩躁不安、手腳控制不住的抽搐,嚴(yán)重時(shí)會昏迷。
臟器衰竭
要是病情持續(xù)惡化,最后通常會造成多種臟器功能衰竭,會有生命危險(xiǎn)。因?yàn)槟I臟內(nèi)部血液循環(huán)供應(yīng)不足而出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,最后可能因腎功能衰竭而死亡。
羊水栓塞的治療要及時(shí)、迅速,因多數(shù)羊水栓塞患者主要死于急性肺動脈高壓及右心衰竭后所致的呼吸循環(huán)衰竭和難于控制的凝血功能障礙,因此應(yīng)按以上兩個關(guān)鍵問題采取緊急措施,邊救治邊確診,迅速高效組織搶救,注意多學(xué)科合作。
1、改善低氧血癥
(1)面罩給氧
羊水栓塞的首要任務(wù)是保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢無阻,迅速緩解產(chǎn)婦難以呼吸的癥狀,醫(yī)生要及時(shí)采用面罩給氧。
(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣
通過口服和肌注藥物來解除肺部動脈壓力過高的問題,同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行肺血流灌注,能夠有效預(yù)防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。
2、抗過敏
解決呼吸困難要和抗過敏同時(shí)兼顧,特別是有的產(chǎn)婦因?yàn)檫^敏反應(yīng)而昏迷,這種情況下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,采用靜脈注射氫化可的松來幫助產(chǎn)婦恢復(fù)意識,克服過敏反應(yīng)。
常用:地塞米松20mg靜脈緩注后,再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,
3、抗休克
(1)擴(kuò)容
擴(kuò)容即擴(kuò)充血液容量,產(chǎn)婦失血過多的話會造成休克和衰竭,因此醫(yī)護(hù)人員要迅速為產(chǎn)婦輸血。
(2)升壓
升壓即升高血壓,醫(yī)生要定期為產(chǎn)婦測量血壓和出血量,并做好記錄,進(jìn)行對比。
(3)治療酸中毒和心衰
如果產(chǎn)婦有酸中毒或心衰跡象,醫(yī)生要迅速做出反應(yīng),竭力治療心衰。
4、防治DIC
如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象,那么將會是非常危險(xiǎn)的,醫(yī)生要盡早用肝素,防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時(shí)輸血,防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。
5、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞也會導(dǎo)致腎功能衰竭,這對于產(chǎn)婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導(dǎo)尿管,及時(shí)觀測化驗(yàn)?zāi)蛞骸?
6、預(yù)防感染
尤其是在剖腹產(chǎn)中,醫(yī)生要注意保護(hù)產(chǎn)婦的刀口,必須遵循無菌操作的原則,防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。
7、產(chǎn)科手術(shù)處理
(1)分娩前
如果羊水栓塞是在生產(chǎn)之前出現(xiàn),除了進(jìn)行以上的措施之外,在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后,要采取催產(chǎn)措施來結(jié)束妊娠。
(2)第一產(chǎn)程發(fā)病
如果此時(shí)出現(xiàn),醫(yī)生要迅速為產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
(3)第二產(chǎn)程發(fā)病
如果在第二產(chǎn)程中出現(xiàn),醫(yī)生要準(zhǔn)備進(jìn)行陰道分娩,及時(shí)幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。
(4)對子宮的處理
如果產(chǎn)后大出血難以止住,必須迅速切除子宮以保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全。子宮切除能夠有效的控制胎盤剝離面的出血情況,防止出現(xiàn)更危險(xiǎn)的情況。
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