胎盤早剝和胎膜早破
胎膜破裂會導致羊水外流,胎膜與宮頸壁分離使血管損傷,羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環。如果這時還同時有強烈的不規律的宮縮,羊水就很容易快速進入破裂的血管內,引起羊水栓塞。
分娩時宮腔壓力大
這種情況多發生于一些多產和急產產婦。多產的孕婦生得比較多、比較快,產道的損傷也較大,特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷,血管道開放,羊水壓力比較容易進入母體血管系統。
急產的孕婦可能需要引產,若是在引產的過程中不恰當使用催產素,導致有過強過頻的宮縮,這時由于宮腔壓力太大,血管破裂后也更容易產生羊水栓塞情況。
宮頸血管破裂
孕婦一旦出現子宮血管破裂,羊水就有可能到血管里來,產生羊水栓塞。
首先,孕媽媽在分娩時、分娩后的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。
其次,孕媽媽會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法阻止血流不止以及循環衰竭。
數據顯示,一旦發生羊水栓塞,即使積極搶救,死亡率也十分高。死亡的時間快到可從數分鐘至數小時,約1/3的患者在發病半小時內死亡,另1/3在發病1小時內死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或腎功能等多臟器衰竭。
羊水栓塞如果在第一產程發病,應該積極改善孕婦呼吸循環功能,同時做好迅速進行剖宮產終止妊娠去除病因。
如果在第二產程發病,應行陰道助產結束分娩。
如果發生產后大出血,經過積極處理仍不能止血,就應當機立斷,行子宮切除術。
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