在懷孕的早期階段(懷孕12周末以前),B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕,在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢,至懷孕12周時,可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產、死胎、宮外孕、葡萄胎等,B超也能做出診斷。在懷孕中期(第13周至27周末),B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發育是否正常,特別是胎兒有無畸形。分辨率高的儀器。可以看到胎頭、脊柱、四肢、胃腸、心、肝、腎、膀胱等內臟,確定有無異常;也可以了解胎盤的位置及變化、測量羊水量等。在懷孕晚期(28周以后)除了與懷孕中期相同的檢查目的外,側重于檢查胎兒的發育是否正常及有無各種病理情況如胎盤、羊水、臍帶的異常等,還可以幫助醫生確定胎位。
B超檢查的準確性除了受到儀器本身工作原理局限的影響外,還與下列兩個因素有關:儀器的分辨率和檢查的技術和經驗。B超形成的圖像只是一種間接的平面圖像并受到各種偽像的干擾,不可能像我們肉眼直接看到的是一個真實的立體影像。分辨率的高低與儀器本身的質量有關,直接決定成像的清晰度。分辨率低的儀器容易造成漏診或誤診。一般來講,婦產科B超常常獨立成為一個專業,這些醫生很多在做B超以前曾經做過婦產科臨床醫生,對婦產科各種疾病的表現較熟悉,再經過不斷的B超診斷經驗的積累,技術水平往往提高較快,容易結合臨床表現做出一個比較準確的B超判斷。
就本案而言,檢查結果的準確性還受到檢查時機的影響。在懷孕中期,由于羊水相對較多,胎兒活躍在羊水中,四肢伸展較開,因而顯像較好,容易看得清楚。到了懷孕晚期,隨著胎兒的長大,塞滿整個子宮腔,羊水也相對較少,經常僅能看清上方的肢體。下方的肢體有時就看不到而誤以為正常。因此,檢查肢體最好的時機是在懷孕中期。此外,某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度,目前已發現的胎兒骨骼發生異常的有55種之多。若檢查發現異常,可信度高一些;若檢查結果“未見異常
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