原標(biāo)題：試管胚胎移植后，做好4件事，讓胚胎更好著床！

試管助孕的路途崎嶇而漫長，但也充滿了新生的希望，準(zhǔn)爸媽們，經(jīng)歷了助孕前準(zhǔn)備、促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)等一系列的試管闖關(guān)，終于到了最后一步，“胚胎移植”。

這一步對于妊娠至關(guān)重要，除了醫(yī)生精湛的移植技術(shù)外，準(zhǔn)爸媽們需要做些什么對胚胎著床更有利呢？

準(zhǔn)媽媽們常常在問醫(yī)生，“能不能吃點(diǎn)什么藥，保證胚胎著床”。這種“神藥”是否真的存在？答案是否定的。但是，以下藥物還是非常必要的。

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黃體支持藥物

常用的黃體支持藥物主要包括口服的地屈孕酮、陰道用的雪諾酮凝膠、陰道用的黃體酮軟膠囊或者肌肉注射的黃體酮針，目前的研究表明，不同類型的黃體支持藥物的臨床妊娠率是無差異的[1]。

具體使用哪種藥物，需要結(jié)合患者的方案、時間安排及經(jīng)濟(jì)條件綜合決定。準(zhǔn)媽媽們，也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，切不可漏服、少服，當(dāng)然用藥并不是越多越好，且無需自行添加藥物，過量的使用藥物也會增加肝腎功能的負(fù)擔(dān)。

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阿司匹林/肝素

如果準(zhǔn)媽媽們合并有血液易栓癥或者血小板聚集率較高等，血液處于高凝狀態(tài)，易形成微小血栓，影響胚胎的著床及妊娠，助孕過程中通常需要口服阿司匹林或結(jié)合肝素治療，這些藥物在移植后，也是需要繼續(xù)應(yīng)用的。

具體需要用多久，需要結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)復(fù)查情況及孕周綜合決定。阿司匹林/肝素并不是幫助著床的“神藥”，需要按照指征進(jìn)行嚴(yán)格用藥，無指征的用藥可能會導(dǎo)致肝腎功能的損傷及出血的發(fā)生。

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葉酸

葉酸是人體細(xì)胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，葉酸的缺乏會對人體正常的生理活動產(chǎn)生不利的影響。

缺乏葉酸與神經(jīng)管畸形、巨幼細(xì)胞貧血、唇腭裂等疾病有直接關(guān)系。在備孕前3個月，建議準(zhǔn)媽媽們常規(guī)補(bǔ)充葉酸。這么重要的維生素，在胚胎移植后，當(dāng)然是不能停的。

“移植后吃什么可以幫助胚胎著床？”這是準(zhǔn)媽媽們常常關(guān)注的話題。

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防止腹瀉及便秘—容易消化的飲食、注意飲食衛(wèi)生

合理的飲食對于提高胚胎移植妊娠率和減少妊娠期并發(fā)癥至關(guān)重要。對于準(zhǔn)媽媽們的飲食要求為“防腹瀉、防便秘”。

胚胎移植后由于休息時間增加、運(yùn)動量減少、且應(yīng)用黃體支持藥物，都可導(dǎo)致腸道蠕動減慢，都可能會導(dǎo)致食欲下降及便秘的發(fā)生。且由于往返醫(yī)院就診，在外用餐或者點(diǎn)外賣次數(shù)增加，有可能由于飲食衛(wèi)生等問題導(dǎo)致腹瀉。

所以，不要突然改變飲食習(xí)慣、注意飲食衛(wèi)生、盡量在家用餐、可以多吃新鮮蔬菜、水果，少食辛辣刺激的食物。如果還是便秘嚴(yán)重，可以口服乳果糖潤腸通便。如果腹瀉嚴(yán)重，也是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥的。

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高蛋白飲食—少食多餐、優(yōu)質(zhì)蛋白

對于胚胎移植的患者，剛剛經(jīng)歷了促排卵及取卵，由于多卵泡發(fā)育、卵巢體積較大、雌激素水平高，患者常伴有腹脹、納差、胸悶等不適，應(yīng)該高蛋白飲食、少量多餐。

每日蛋白質(zhì)供給總量為100-140克，建議其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占2/3以上，優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括肉、蛋、雞、魚、大豆等。也可以在兩餐之間添加牛奶、豆?jié){等提高蛋白質(zhì)的供應(yīng)。

當(dāng)然，切不可過度進(jìn)補(bǔ)，過度營養(yǎng)成分的攝入也會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而且，活動量少加上過度的進(jìn)補(bǔ)，可能導(dǎo)致體重的過度增加，而肥胖是造成不良妊娠結(jié)局的重要因素。合理飲食有助于提高妊娠率、控制孕期體重過度增長并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[4]。

“移植后需要休息多久？是不是需要絕對臥床休息？還能不能正常上班？”這也是準(zhǔn)媽媽們的常見問題。

關(guān)于胚胎移植后的休息時間要求，目前尚無定論。目前的大多數(shù)研究認(rèn)為，胚胎移植后立即活動或短時間的臥床休息，并不影響胚胎移植的妊娠率。

而長時間的臥床休息，再加上家人的過度關(guān)懷，反而會增加心理壓力，不利于胚胎著床，影響妊娠率。且長時間臥床還有可能引發(fā)腸脹氣、下肢靜脈栓塞，嚴(yán)重時血栓脫落可引起肺部栓塞，危及生命。

所以，建議準(zhǔn)媽媽們需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ?jīng)歷了多次往返醫(yī)院就診、精神緊張、心理壓力使準(zhǔn)媽媽們身心俱疲，適當(dāng)?shù)男菹⒖梢哉{(diào)整心理及身體的狀態(tài)。

關(guān)于移植后能否正常上班的問題，要視情況而定，只要工作不是過于勞累，正常的上班工作是完全沒有問題的，當(dāng)然，要避免過于繁重及勞累的工作。

經(jīng)歷了漫長的助孕過程，胚胎移植后的心情焦慮是可以理解的。但是過度的焦慮甚至抑郁是會影響胚胎著床及妊娠率的。

所以，我們可以通過看一些輕松的書籍或者電影、聽音樂或者戶外活動等主動調(diào)節(jié)心情、放松身心。

準(zhǔn)爸爸們也要多陪伴、多交流。如果焦慮癥狀嚴(yán)重，需要結(jié)合專業(yè)心理咨詢師的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]van der Linden M, Buckingham K, Farquhar C, et al. Luteal phase support for assisted reproduction cycles [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2011, 10.1002/14651858.CD009154.pub2(10):Cd009154.DOI:10.1002/14651858.CD009154.pub2

[2]楊愛芹. 小劑量阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合治療妊娠期易栓癥臨床效果 [J]. 中國保健營養(yǎng) 2021年31卷9期 248頁, 2021,

[3]高芹.試管嬰兒胚胎移植后應(yīng)注意什么[J]. 保健與生活, 2014(6):6-6.

[4]張波, 肖建平. 孕前肥胖及孕期合理飲食對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健, 2010(32):4671-4672.