天竺黃的功效和作用

主治：清熱豁痰，涼心定驚。用于熱病神昏，中風痰迷，小兒痰熱驚癇、抽搐、夜啼。

①清熱豁痰

用于熱病神昏譫語、痰涎壅盛者，可與犀角、牛黃、羚羊角研末沖服。

中風痰迷不語，可與牛黃、麝香、蝎尾研末沖服。

②痰熱咳喘

用本品以清熱化痰，常配瓜蔞、貝母、桑白皮等藥用。

③小兒驚風，中風癲癇，熱病神昏

本品清化熱痰，清心定驚之功與竹瀝相似而無寒滑之弊。治小兒痰熱驚風，常配麝香、膽南星、辰砂等，如抱龍丸(《小兒藥證直訣》);治中風痰壅、痰熱癲癇等，常配黃連、菖蒲、郁金等;治熱病神昏譫語，可配牛黃、連翹、竹葉卷心等。

④安神定驚

用于小兒驚風，癥見抽搐，身熱昏睡，喉中痰鳴，痰熱盛者，可與黃連、僵蠶、朱砂、青黛、麝香研末沖服;痰盛者，可與膽星等同用。

用于小兒驚風夜啼，可與蟬蛻、僵蠶、郁金、山梔、甘草研末沖服。

天竺黃藥理作用

①鎮痛抗炎作用

真菌竹黃水煎提取物2-3.1g/kg皮下注射，對小鼠醋酸刺激性疼痛有較好的鎮痛作用。從竹黃中提取物的結晶物Ⅲ號(竹菌甲素)，以100mg/kg灌胃，能顯著提高小鼠熱板法痛閾，其作用優于吲哚美辛(消炎痛)，與杜冷丁(10mg/kg)相似;能顯著降低醋酸所致扭體反應的次數，亦能顯著降低蛋清所致的足跖腫用程度。

②對心血管及血漿復鈣時間的影響

2×10\-1g濃度可顯著延長血漿復鈣時間，在血凝實驗中，該藥能延長凝血時間，可能與復鈣時間延長有關。

③對心血管系統

真菌竹黃水煎提取物能使離體蛙心收縮力減弱，心率變慢，1×10\-2g濃度作用更強烈。對離體兔耳血管有直接擴張作用，表現為灌流量增加，尤其是血管處于攣縮狀態時此作用更明顯。小鼠由背部皮下注入真菌竹黃水煎提取物3.0g/kg,對組胺所致皮膚毛細血管通透性增加有非常顯著的抑制作用。靜注0.5g/kg該提取物能降低麻醉兔血壓，其機制可能與影響心排血量和使小動脈擴張，外周阻力減低有關。

④其他作用

真菌竹黃多糖SB1及SB2經藥理初步試驗，對肝炎具有一定療效。

天竺黃配伍應用

配半夏曲：天竺黃甘寒，清熱豁痰，涼心定驚;半夏曲性溫，燥濕化痰，健脾和胃。天竺黃突出一個清字，半夏曲側重一個燥字，二藥伍用，一清一燥，相互促進，清熱除濕、化痰止咳的力量增強，主治濕熱內蘊，癥見咳嗽吐痰不爽，嘔惡，胸悶胸痛，夜寐不安者。天竺黃、半夏曲伍用，最宜用之于小兒痰熱交熾、消化不良，或痰風將作、目睛呆滯之際。

配膽星：膽南星清熱化痰，熄風定驚，適用于痰熱驚風抽搐及中風、癲狂等證;天竺黃清熱化痰，清心定驚，用于痰熱驚搐、中風痰壅等證。二藥配伍，相須使用，主治痰熱閉阻清竅、高熱神昏譫語、驚癇等證。

配石菖蒲：石菖蒲開竅寧神，化濕和胃，用于濕濁蒙蔽清竅所致的神志昏亂;天竺黃清熱化痰，清心定驚，用于痰熱驚搐等證。二藥配伍，天竺黃以清為主，菖蒲以開為主。一清一開，相輔相佐，一寒一溫，相互補充，用治熱病神昏、中風痰熱壅盛等證，療效大增。

配白僵蠶 白僵蠶熄風止痙，祛風止痛，解毒散結，用于肝風內動與痰熱壅盛所致的抽搐驚癇等;天竺黃清熱化痰，用于痰熱驚搐、中風痰壅。白僵蠶辛開，熄風止痙力強;天竺黃寒清，清熱化痰力勝。二藥配伍，用治風熱痰喘、驚癇抽搐。

配朱砂：朱砂鎮心安神，清熱解毒，用于心火亢盛所致的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠等證，天竺黃清熱化痰，朱砂秉寒降之氣，天竺黃具清化之質，二藥配伍，用治痰熱驚風，效果甚佳。

天竺黃藥用選方

①治鼻衄不止：天竺黃、川芎各一分，防己半兩。上三味搗研為散。每服一錢匕，新汲水凋下。肺損吐血用藥二錢匕，生面一錢匕，水調下，并食后服。(摘自《圣濟總錄》天竺黃散)

②治小兒急驚風：青黛、輕粉各一錢，牽牛末五錢，天竺黃二錢。上為末，白面糊丸，如小豆大，(每)二十丸，薄荷湯下。(摘自《小兒藥證直訣》利驚丸)

③治傷風溫疫，身熱昏睡，氣粗，風熱痰塞壅嗽，驚風潮搐，中暑，亦治室女白帶：天竺黃一兩，雄黃(水飛)一錢，朱砂、麝香(各別研)半兩，天南星四兩(臘月釀牛膽中，陰干百日，如無，只將生者去皮臍，炒干用)。上為細末，煮甘草水和丸，皂子大，溫水化下服之。百日小兒，每丸分作三、四服，五歲一、二丸，大人 三、五丸。伏暑用鹽少許，嚼一、二丸，新水送下;臘月中，雪水煮甘草和藥尤佳。(摘自《小兒藥證直訣》抱龍丸)

④治療慢性支氣管炎。板藍根20克，黃芩10克，浙貝母10克，橘紅10克，天竺黃15克，玄參12克，炒苦杏仁10克，白前10 克，魚腥草15克，蘆根20克，炙紫菀12克，甘草10克。水煎服，輕者，日服1劑，2次服，重者，每日2劑，日服46次。(摘自清肺化痰湯《郭中元方》)

⑤治小兒天吊多涎，搐搦，發歇不定 天竺黃、朱砂(各細研)、干全蝎(微炒)、白附子(炮制)各一分。上為末，同研勻，以煉蜜和丸，如綠豆大。不計時候，以淡竹瀝研下二丸。量兒大小。臨時加減。(摘自《普濟方》)

⑥治諸般瘋狂癲癇，痰迷心竅等癥 川郁金一兩.天竺黃一兩，雄黃五錢，白礬三錢。上為細末，用不落水豬心血，搗勻為丸，如桂圓肉大。每日以石菖蒲五分煎湯調送一丸。藥用朱砂為衣。(摘自《春腳集》抱膽丸)

⑦治療小兒哮喘。蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，紫蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。水煎服，每日1劑，日服2次。(摘自蜂龍湯《丁金元方》)

⑧治天行時疫，不及周時之癥 天竹黃二兩，人中黃二兩，僵蠶一兩，全蝎(去鉤)一兩，防風二兩，荊芥一兩，當門麝香一錢。以上各研細末，水發為丸，椒核大。男婦每服二十粒，十歲以外十二粒，孩子六粒。姜湯送下，孕婦忌服。(摘自《春腳集》急救時疫良方)

⑨治小兒疳積 雄黃(研，水飛)、天竺黃各二錢，牽牛末一錢。上同再研，面糊為丸，粟米大。每服二至五丸，食后，薄荷湯下。大者加丸數。(摘自《小兒藥證直訣》牛黃丸)

⑩治哮喘即發 陳皮一錢，半夏(制)、竹黃各一錢五分，麻黃(先煎去沫)七分，紫蘇子六分，沉香(研末沖藥)四分，細辛五分，炙甘草六分，加生姜二片煎。(摘自《不知醫必要》麻黃蘇子湯)