1、輕度:出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯,淡漠、激惹、興奮,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2、中度:出生24~72小時(shí)癥狀最明顯,嗜睡、驚厥、肌張力減退、瞳孔小。1~2周后逐漸恢復(fù)。
3、重度:出生72小時(shí)或以上癥狀最明顯,昏迷、肌張力低下、瞳孔固定。多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1、氧療:如不是早產(chǎn)兒和極低體重新生兒,可以進(jìn)行高壓氧治療,一般選擇單人純氧艙或嬰兒艙,約10次為一個療程;如為早產(chǎn)兒和極低體重新生兒,氧療需慎重選擇,因?yàn)橛邪l(fā)生新生兒視網(wǎng)膜病變而失明的風(fēng)險(xiǎn),但如不予氧療,缺氧性腦病的結(jié)果可能是癡呆或癱瘓等,實(shí)在是一個很難的抉擇。
2、藥物治療:可選用營養(yǎng)腦細(xì)胞和活血化瘀等藥物。
新生兒缺氧缺血性腦病常易有顱內(nèi)出血傾向,新生兒腦室出血者幾乎都有缺氧病史。因此,新生兒應(yīng)慎用或少用甘露醇以避免顱內(nèi)壓驟降而加重顱內(nèi)出血,或因血容量驟增而致心衰等。而應(yīng)用速尿加白蛋白、地塞米松三聯(lián)治療新生兒顱內(nèi)高壓療效好,作用較緩慢持久,不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者,呼吸衰竭已危及生命時(shí),在上述治療基礎(chǔ)上亦可選用小劑量甘露醇0.25g/kg緩慢靜滴,地塞米松則用大劑量(0.5-1mg)每4-6小時(shí)1次至癥狀改善后減量。
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