俞宏真：醫學碩士，上海美華婦兒醫院兒科副主任醫師，上海交通大學醫學院醫學碩士，從事兒科臨床工作二十余年，對于兒童常見病(呼吸系統疾病，消化系統疾病，尤其是神經系統疾病)的診斷治療有豐富的臨床經驗，并能提供發育方面的咨詢和指導。

寶寶為什么會凍傷?

如今家長們對寶寶都是呵護備至的，故發生寶寶凍傷的情況已很罕見。但在邊遠地區，寒冷季節，如防護不當，讓寶寶長時間暴露在低溫環境下還是會出現寶寶局部或全身凍傷的情況。凍傷是指低溫侵襲人體后發生的局部性或全身性損傷，常發生在暴露部位和四肢遠端血液循環較慢血供相對不足的部位，如手、足、耳廓等。當然，一般多見的是輕度凍傷。

兒童凍傷的程度如何判斷?

凍傷的程度根據傷情輕重分為4度：

1.皮膚紅腫刺癢。紅腫、刺癢、疼痛，往往1周內愈合。表皮逐漸脫落，不留疤痕。這種淺層皮膚凍傷，屬于I度凍傷。

2.皮膚紅腫出現水泡。皮膚出現紅腫，并有水泡形成，刺癢、疼痛較劇烈。水泡逐漸變為黑色痂皮，慢慢脫落。如不合并感染，2～3周愈合，留有輕度疤痕，有時可形成慢性潰瘍。這種全層皮膚凍傷，屬于II度凍傷。

3.皮膚喪失感覺。皮膚呈藍色或黑色，感覺喪失。凍傷周圍出現高度水腫和水泡，疼痛劇烈，傷面易發生感染，經久不愈，留有明顯疤痕。這種全層皮膚、皮下組織凍傷，屬于III度凍傷。

4.皮膚壞疽病變。皮膚呈灰白或黑色，表現為壞疽病變。傷處各種感覺、運動功能全部喪失，凍傷周圍可有水腫、水泡，易合并感染，可導致敗血癥，往往留有傷殘。這種皮膚、皮下、肌肉，甚至骨骼凍傷，屬于Ⅳ度凍傷。

凍傷后如何治療?

兒童出現嚴重凍傷的情況很少見。如發生凍傷，應盡快脫離寒冷環境，移至24℃~26℃的室溫條件下治療為宜。并迅速將受凍部位浸泡在40℃～42℃溫水中，進行快速復溫，使受凍部位恢復到接近正常皮膚溫度，耳廓或面部的凍傷可用溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷，涂上凍傷藥膏。在沒有溫水的情況下，可將凍肢置于別人的胸部、腹部及腋下等溫暖部位，以體溫復溫。

此外以下方法對促進凍傷皮膚愈合是有益處的：

1.魚肝油涂抹。每晚睡覺前，用熱水浸泡患處幾分鐘，然后取2～3粒魚肝油，擠出液體涂抹在凍傷破裂處。

2.醋與甘油調配。將醋與甘油以5：1的比例調勻后，每天2次涂患處，可促進凍傷處皮膚愈合。

3.土豆+凡士林。將1個土豆煮熟后剝皮搗爛，加少許凡士林調勻后放入瓶內，每日1～3次涂患處。

4.抗生素藥膏。如局部皮膚破潰伴感染，可涂抗生素藥膏。

關于凍傷后的認知誤區

多年來，民間流傳對凍傷部位采用雪搓、冷水浸泡等復溫方法應絕對禁止。通過大量實驗證明，這些方法是極其有害的，它只能延長凍肢的受凍時間，加重組織損傷。然而，它之所以能在國內外長期廣泛流傳，主要由于使用這些方法復溫時疼痛、腫脹較輕，便使人們誤認為是有效的;而當用溫水快速復溫時，會引起劇烈的疼痛，腫脹較重，所以往往被誤認為是有害的，不易被接受。實際上用此方法復溫，可以迅速改善局部血液循環，從而大大減少了組織損傷。此外，用火烤凍肢也是極其有害的。

日常如何作好措施防凍傷?

在寒冷天氣盡量減少寶寶外出，即使外出需戴上手套、防寒帽，防寒帽最好是能護住耳朵的，否則應戴上耳朵罩;保持手腳的溫暖;經常按摩揉搓易凍傷部位以促進血液循環。如室內溫度低，需開空調或取暖設備，還可用通電的局部保暖的暖手袋等等。