新生兒病理性黃疸的原因

新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病，常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

特點：

出生后24小時內出現，且逐漸加重。

解決方法：

如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。

2、感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。

特點：

細菌感染以敗血癥黃疸最多見，特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。若母親堅持產前保健、檢查，孩子出現感染性黃疸的很少。

解決方法：

感染性黃疸需送醫院治療。

3、母乳性黃疸

因吃母乳而發生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

特點：

孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

血液檢查的正常數值是：

總膽紅素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl)

直接膽紅素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl)

解決方法：

出現母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。

出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉后繼續用母乳喂養。

4、生理性黃疸

是新生兒時期特有的一種現象，由于胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

特點：

足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

解決方法：

生理性黃疸屬于正常生理現象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。

5、阻塞性黃疸

多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

特點：

生后1—2周或3—4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

新生兒病理性黃疸的特點

通常我們用三個字來概括病理性黃疸癥狀的特征：早、長、重

1、早

就是病理性黃疸相較生理性黃疸出現的時間早，病理性黃疸通常在24小時就顯現出來。

2、長

就是病理性黃疸整個得病的時間長，一般足月兒是2周以上，早產兒則是4周以上。

3、重

就是黃染的癥狀比較嚴重。

新生兒病理性黃疸的癥狀

1、顏色改變

皮膚黃染：皮膚呈金黃色、或者桔黃色，面部、身體、鞏膜(眼睛的眼白部分)、手心、足底都有明顯黃染。黃染是判斷得黃疸的最有力的癥狀特征。

便便顏色：尿液顏色加深，會有深黃色、茶色甚至醬油色。大便顏色則變淺，變白色或者白陶土色。

2、精神差

體溫不正常(新生兒正常體溫和大人是差不多的，都在36.7~37℃左右)、吃奶吃力、食欲不好(不吃奶時還會發出呻吟)、精神不好(嗜睡、雙眼呆滯)、啼哭、體重不增加。

3、血清膽紅素

也就是新生兒黃疸指數足月兒>12mg/dl，早產兒>15mg/dl。每天都會增長5mg/dl。

足月兒是指胎齡滿37周不滿42周的新生兒;

早產兒是指胎齡不足37周的新生兒。

4、其他癥狀

有些新生兒病理性黃疸伴有貧血，或者其他癥狀。

5、反復

病情會反復，寶寶可能黃疸退了之后又會再次出現。

新生兒病理性黃疸能治好嗎?

能治好，只是治療過程中要注意的問題很多。

寶寶病理性黃疸原因很多，其中內科性病因有肝前、肝性及肝后等。肝前、肝性病因需要逐一排除，如血液系統疾病、肝炎、代謝系統疾病等。肝后因素主要排除膽汁淤積綜合征及膽道閉鎖。

建議：

繼續行內科檢查及治療;行肝膽B超檢查、肝膽核素顯像檢查等。最好在生后2月排除外科因素，否則療效較差。

在治療的時候首先要明確黃疸的病因，進行針對性的去除。

新生兒黃疸就是孩子在出生之后一天內血清膽紅素升高的現象。新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型,生理性的黃疸在十天之內就會消退,高峰只會同現五天左右。

而病理性的黃疸三周都不會退去，而且出生不到一天就會出現黃疸，有的孩子黃疸消退之后才有可能會重復出現。

新生兒病理性黃疸多久能退?

寶寶病理性黃疸治愈時間得根據情況而定，一般情況下是最快需要1-2周，慢的2-3周能治好。

而且病理性黃疸如果根治的話，以后也不容易復發。所以，家長們要注意的是，在寶寶治療期間，一定要根治。

大部分的黃疸只要及時治療，效果還可以，新生兒病理性黃疸嚴重了是會影響到孩子大腦發育，及時治療是關鍵。

新生兒病理性黃疸怎么辦?

1、明確病因

先應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

(3)中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時，一旦出現黃疸即可使用光療。

使用光療時應注意：①光療箱溫度應保持30℃左右，濕度60%。②嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護理操作時暫停外，應持續照射。③定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427～475nm的藍光。燈源與嬰兒距離 50cm，總瓦數為160～320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復。

4、換血療法

通過排泄可適當減輕黃疸癥狀。

當新生兒黃疸不是很嚴重的時候，例如眼睛沒有出現黃色。只是臉頰有一點黃色。可通排泄減輕癥狀。盡量多給新生兒喝水。可適當加入少量葡萄糖。有助于黃疸退去。一般可能7-15天左右會退去。