新生兒先天性心臟病如果在幼兒時期就得了不錯的治療,是能和正常的兒童一樣生長發育的,不會影響壽命。但若是等到心功能衰竭才治療的話,效果就不是很理想。
小貼士:
目前90%以上的先天性心臟病患兒都可以進行手術治療。經過術后隨訪發現,手術后大多數生長發育正常,很多做手術時的嬰兒現在已和正常兒童一樣入學了,并能參加正常的體育活動。
目前絕大多數先天性心臟病都是可以完全治愈的,有的可以通過手術治療,有的可以自行愈合,這個是由患兒的病癥類型決定的。
1、室間隔缺損。這是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損,常無明顯癥狀,大型缺損,可見發育遲緩、疲倦無力、消瘦、蒼白,易患上呼吸道感染。室間隔缺損,一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能,所以,如無并發癥,手術可在10歲以后進行。
2、動脈導管未閉。是小兒先天性心臟病較常見的一種類型,經檢查確診后,最好在4-15歲進行手術治療,因4歲以前尚有自行愈合的可能。
3、房間隔缺損。女孩多于男孩,臨床表現因缺損大小而異。一般可見發育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動后常出現胸悶氣短。如無合并癥,應在10-15歲進行手術治療為宜。
4、法洛氏四聯癥。此型較重,常在嬰兒時期即出現口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發育遲緩、。一般在5-15歲進行手術治療較為理想,但手術成功率不高。
1、胎兒發育環境的因素
子宮內病毒感染是引起先天性心臟病最重要的一個原因,其中又以風疹病毒感染最為突出。母親如果在妊娠前三個月內患風疹,則所產嬰兒的先天性心臟病患病率較高。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產、糖尿病、苯酮尿、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等,也會致使胎兒發生先天性心臟病。母親在懷孕期間吃了某些藥物,還會導致胎兒心臟畸形。
2、早產
早產是重要的先天性心臟病原因。早產兒患室缺和動脈導管未閉者較多,前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發育有關,后者與早產兒的血管收縮反應在出生后還不夠強有關。出生時體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。
3、高原環境
高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一; 高原地區先天性心臟病-動脈導管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠較平原地區高。
4、遺傳因素
遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個家庭中,兄弟姊妹同時或父母子女同時患先天性心臟病,以及不少染色體異常的遺傳病同時有心臟血管畸形的事例,說明本病有遺傳因素存在。遺傳學的研究認為,多數的先天性心臟病是多個基因與環境因素相互作用所形成。
5、其它因素
高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親(35歲以上)產患法洛四聯癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發病差異。
對于患先天性心臟病的患兒,在配合醫生積極治療的同時,家長的悉心護理也很重要,護理時要特別注意以下七點:
1、前胸正中切口心臟手術后的患兒, 為防止胸骨畸形,形成雞胸”,睡覺盡量要仰臥,少側臥。
2、心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。
3、患兒術后一般均需服用一段時間的強心藥物(地戈辛片)、利尿藥物(螺內酯片)、補鉀藥物(枸櫞酸鉀口服液)。值得注意的是,每天要監測孩子的脈搏,如果心率低于每分鐘70次時就要停用地戈辛片。
4、術后早期(1~2個月內)定期稱體重,一般每周一次,體重于短期內增加明顯,要加用速尿。
5、手術后三個月內如遇到感冒、腹瀉、牙齦炎、扁桃體炎等,以及不明原因的發燒時,需及時治療,適當應用敏感抗生素加以控制。
6、出院后早期活動要適量,不要勞累過度,要逐漸增加活動量和強度,尤其是在出院后1~3個月內要限制活動。
7、出院六個月后復查胸片、心電圖等。一般出院后一年來院復查,以后定期隨訪,以了解心功能的恢復情況。
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