正常新生兒呼吸頻率每分鐘40次左右，新生兒肺炎患兒呼吸可增加到每分鐘60次以上。新生兒肺容量小，很難通過加深呼吸幅度的方法達到提高通氣的目的，因此在肺部尖現病變后只能通過加快呼吸頻率的方法提高通氣量，所以呼吸快是新生兒肺炎最常見的臨床表現。
肺炎患兒可以出現口周青紫，重癥患兒口唇、指(趾)甲床、頭面部和全身都可以現青紫，青紫是缺氧的表現。
新生兒患羊水吸入性肺、胎糞吸入性肺炎和宮內感染性肺炎時往往沒有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。而出生后感染性肺炎主要是通過呼吸道傳播的，呼吸道癥狀相對多一些，可表現為吃奶時的嗆咳，單聲咳以及短暫的咳嗽。
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