卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)

卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)跟輸卵管妊娠差不多，都有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、有內(nèi)出血，腹部有壓痛、反跳痛、子宮頸有舉痛、后穹隆有觸痛等癥狀表現(xiàn)，所以在臨床上很難區(qū)分。

不過，卵巢妊娠破裂幾率較高，且卵巢血供豐富，往往出血較多，出現(xiàn)腹痛和休克癥狀。另外，婦檢時通常能在一側附件捫及邊界比較清楚的包塊。

卵巢妊娠的B超診斷依據(jù)

卵巢妊娠用陰道B超診斷結果會更準確。診斷依據(jù)如下：

①子宮正常或略大;

②宮腔內(nèi)未見胚囊;

③卵巢妊娠在未破裂時卵巢體積增大，內(nèi)見強回聲小光環(huán)，彩色血流明顯，甚至可見胚芽及胎心搏動，外周可見低回聲區(qū)，可能是黃體出血及血塊;

④或附件區(qū)見雜亂不均質(zhì)的回聲，其內(nèi)可測及或未測及完整的胚囊結構;盆腹腔內(nèi)常可見多量的游離液體。

卵巢妊娠腹腔鏡診斷

雖然陰道B超也可診斷卵巢妊娠，但近些年腹腔鏡已經(jīng)逐漸成為卵巢妊娠的術前診斷和治療的重要手段，因為腹腔鏡不僅可以直視下明確診斷，確定部位及出血情況，同時可以進行手術治療。

腹腔鏡下卵巢妊娠的診斷標準：

孕囊周圍應有卵巢組織包繞，輸卵管與妊娠部位無明顯聯(lián)系，以證明不是繼發(fā)于輸卵管妊娠流產(chǎn)。

提醒：腹腔鏡診斷卵巢妊娠時要注意與出血的黃體鑒別，利用腹腔鏡鏡頭的放大功能以仔細辨別卵巢出血性腫物的性質(zhì)，然后再進行對癥治療。

卵巢妊娠怎么辦

1、藥物治療

如果卵巢妊娠發(fā)現(xiàn)較早，還沒破裂時，可在B超引導下直接向卵巢孕囊內(nèi)注射MTX保守治療。

2、手術治療

卵巢妊娠的治療方法主要是手術治療，根據(jù)病變范圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術，在少數(shù)情況下，為控制出血可行卵巢切除術或患側附件切除術。

手術治療方法選擇：

1)卵巢全部切除：如出血多，患側卵巢破壞嚴重，對側正常，剖腹探查時常做患側卵巢切除。

2)卵巢楔形切除：如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除，卵巢余部縫后，術后監(jiān)測血β-HCG水平，如下降遲緩，說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用MTX治療。