前置血管對胎兒的影響

前置血管是胎兒潛在的災難，破膜以后，覆蓋在宮頸內口的血管破裂，使胎兒迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩的過程被胎兒先露部位壓迫，導致循環受阻而發生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。

前置的胎膜血管對創傷及其敏感，尤其在胎膜發生破裂的時候，其內部的血管亦發生破裂，導致嚴重的胎兒出血和失血性貧血，一旦發生可引起高達75%的圍生兒死亡。

前置血管怎么診斷

臨床表現：

妊娠晚期的產婦突然出現無痛性的陰道流血，多發生于胎膜破裂后，伴即刻胎兒心率異常和分娩時發現胎膜血管破裂。

盡管超聲診斷血管前置的敏感性普遍較低，但是帆狀胎盤及雙葉狀胎盤或副胎盤是最易發生血管前置的主要原因，因此只要超聲檢查懷疑這類異常胎盤，則應考慮血管前置的可能。

主要超聲表現為：

(1)臍血管無華通膠保護，且位于宮頸內口上方或緊鄰宮頸內口;

(2)經陰道超聲顯示血管距離宮頸內口<4 cm ，且固定在胎膜上;

(3)多次檢查中均可見，且在母親體位改變后仍持續存在。

前置血管怎么辦

如在產前已確診為前置血管，應在孕37～38周選擇剖腹產終止妊娠，以避免臨產后胎頭下降過程中，造成前置血管受壓或破裂而危及胎兒生命。術前可用地塞米松促胎兒肺成熟。如胎兒已死亡, 則陰道分娩。產后仔細檢查胎盤以確診。

但并非所有前置血管都能在產前發現，因此如果在分娩時發生前置血管破裂，雖然胎兒的預后較差，但要是胎兒存活，應即刻剖宮產終止妊娠，同時做好新生兒復蘇的準備。新生兒娩出后如有重度貧血情況，可通過臍靜脈輸血，情況緊急時可先輸O型血。