胎兒隔離肺的原因分析

正常胎兒肺組織為均勻的中等回聲，回聲較肝臟回聲略高，右肺略大于左肺。在胚胎發(fā)育期間，肺動脈發(fā)育不全使部分肺組織血供發(fā)生改變，使得該部分肺組織與主體分離，且血供來源于主動脈的分支，而不是肺動脈，而形成無呼吸功能的囊性腫塊，但其內(nèi)可存在支氣管組織，其發(fā)病機制不明。

胎兒隔離肺的類型

肺內(nèi)肺隔離

如果副肺萌芽發(fā)生在胸膜形成之前，胸膜形成時副肺與其它正常肺葉則共享同一個胸膜腔稱肺內(nèi)肺隔離。

特點：

1、較多見，病變局限于肺葉內(nèi)，多發(fā)生于下葉后基底段或左上葉尖段，與支氣管樹不相通。

2、血液供應(yīng)來自主動脈大分支，靜脈回流入肺靜脈。

3 、偶可與胃腸道相通，但罕見。

肺外肺隔離

如果副肺發(fā)生在胸膜形成之后，那么該部分肺就有自己獨立的胸膜腔，稱為肺外肺隔離。

特點：

1、該病發(fā)病率低，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，

2、 通常累及左肺，位于左肺底與橫膈頂之間。

胎兒肺隔離的超聲表現(xiàn)

產(chǎn)前超聲難以發(fā)現(xiàn)葉內(nèi)型隔離肺，以下為葉外型隔離肺超聲特點。

部位：腫塊多位于胸腔內(nèi)，左側(cè)多于右側(cè)，肺下部多于肺中上部，位于腹腔或其他部位較為罕見。

回聲：多表現(xiàn)為均勻的略強回聲。當腫塊囊性成分較多或囊性為主時，回聲則明顯減低;當囊性與實性交織存在時，回聲雜亂。

邊界：多表現(xiàn)為邊界清晰、銳利，與周邊正常肺組織形成明顯對比。有時邊界顯示不滿意，可調(diào)節(jié)增益或調(diào)整探頭掃查角度并適當加壓探頭，可獲得清晰的腫塊邊界。

形態(tài)：多為三角形或楔形，亦可為圓形、分葉團狀等。

CDFI：可顯示腫塊滋養(yǎng)血管來源于體循環(huán)動脈，而不是肺循環(huán)，血供來自胸主動脈較為多見，其次為腹主動脈，為本病最具特征性的表現(xiàn)。必要時可使用能量多普勒顯示腫塊血供。

提醒：當發(fā)現(xiàn)隔離肺存在時，可重點觀察是否存在胸水、心臟縱隔移位、左右肺大小、水腫等情況。

胎兒肺隔離怎么辦

一般來說，50%～75% 的胎兒隔離肺腫塊隨孕周增加而萎縮，甚至消失。

單純的隔離肺產(chǎn)后可行手術(shù)治療，預(yù)后較好，出生后可不出現(xiàn)任何的呼吸道的癥狀。

但當隔離肺范圍大且合并有胸水、心臟縱隔移位、水腫時可進展為圍產(chǎn)期胎兒死亡。合并有胸水的，可導(dǎo)致嚴重的肺發(fā)育不良和胎兒水腫，從而危及一些胎兒的生命。因此有大量的胸水者，行胎兒的胸水羊膜分流術(shù)，可改善預(yù)后。手術(shù)應(yīng)在感染控制后，再進行常規(guī)的使用抗生素。

外緣形的肺隔離，囊外肺隔離術(shù)可用于孤立性的肺切除術(shù)。通常的進行肺葉切除術(shù)，手術(shù)期間應(yīng)特別的注意治療和異常的血管。特別是當涉及下韌帶時，可能導(dǎo)致大量的出血，并且難以控制。