第二產(chǎn)程,就是指從子宮頸口開(kāi)全(10cm),到胎兒娩出的這段時(shí)間。根據(jù)臨產(chǎn)以后,產(chǎn)程的進(jìn)展情況,可以將產(chǎn)程分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段,即第一產(chǎn)程,指的就是從規(guī)律子宮收縮開(kāi)始,到子宮頸口開(kāi)大10cm的這段時(shí)間內(nèi)。
第二個(gè)階段,也就是第二產(chǎn)程,指的就是從子宮頸口開(kāi)全,到胎兒娩出的時(shí)間。一般歷時(shí)在兩小時(shí)以內(nèi),絕大多數(shù)在半小時(shí)左右胎兒娩出,初產(chǎn)婦所需要的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),經(jīng)產(chǎn)婦所需要的時(shí)間明顯縮短。第三個(gè)階段,就是指第三產(chǎn)程,是指胎兒娩出后,到胎盤娩出的時(shí)間,一般在幾分鐘內(nèi),不超過(guò)半小時(shí)。第二產(chǎn)程是胎兒娩出的階段,是產(chǎn)程中非常重要的環(huán)節(jié)。
對(duì)于第一胎的媽媽最長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)3個(gè)小時(shí),曾經(jīng)生過(guò)寶寶的媽媽最長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)2個(gè)小時(shí)。如果在產(chǎn)程中實(shí)施了硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛,可以在這個(gè)基礎(chǔ)上各自延長(zhǎng)1個(gè)小時(shí),第一胎的媽媽最長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)4個(gè)小時(shí),生過(guò)一胎的媽媽最長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)3個(gè)小時(shí)。
發(fā)生第二產(chǎn)程延長(zhǎng)最常見(jiàn)的原因主要有宮縮乏力、胎寶寶的頭和媽媽的骨盆不相稱以及胎寶寶的胎頭位置異常,比如枕后位、枕橫位甚至不均傾位。出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的可能性,需要醫(yī)生進(jìn)行充分的評(píng)估,可以相應(yīng)的給予加強(qiáng)宮縮或者徒手旋轉(zhuǎn)胎位幫助媽媽陰道分娩,評(píng)估媽媽可能沒(méi)有陰道分娩的條件,需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。在第二產(chǎn)程如果時(shí)間出現(xiàn)異常,一定需要醫(yī)生充分評(píng)估,才可以決定后續(xù)的治療方案。
由于第二產(chǎn)程的延長(zhǎng),此時(shí)產(chǎn)婦子宮還在不斷收縮,子宮的肌肉會(huì)被拉得很長(zhǎng)、很薄,就有可能發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的分娩,產(chǎn)婦會(huì)十分疲憊,甚至衰竭,因而可能會(huì)造成產(chǎn)后子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
造成手術(shù)產(chǎn)率增高及產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭壓迫產(chǎn)道引起組織水腫、缺血。由于產(chǎn)程長(zhǎng),陰道檢查次數(shù)多,產(chǎn)后子宮、會(huì)陰感染也增多。
因?yàn)楫a(chǎn)程的延長(zhǎng),使得胎頭前面很長(zhǎng)時(shí)間的壓在產(chǎn)婦的膀胱、尿道處,后面壓迫直腸,會(huì)導(dǎo)致膀胱、尿道、直腸等地方血液循環(huán)不好,這會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。
第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),使得胎頭長(zhǎng)時(shí)間承受盆底阻力,可致使頭顱頂變形,易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,顱內(nèi)出血,胎頭血腫。
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