結(jié)節(jié)為小的局灶性類圓形影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影,孤立性肺結(jié)節(jié)無典型癥狀,常為單個(gè)邊界清楚密度增高,直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影,引起肺結(jié)節(jié)的病因是眾多的。
早期肺癌只是其中的一種,還有許多良性的疾病也會形成肺結(jié)節(jié),如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等,還有炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。
所以肺結(jié)節(jié)病不一定是肺癌,還有很多良性的疾病,但是一旦出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),還是要密切觀察,因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟远ㄆ跈z查是必不可少的,也就是定期要做低劑量CT來進(jìn)行觀察,也就是要做定期做低劑量胸部CT來進(jìn)行觀察。
當(dāng)肺部結(jié)節(jié)很小,直徑在1cm以內(nèi)的時(shí)候,一般沒有明顯的癥狀。這主要是因?yàn)榉尾咳狈Ω杏X神經(jīng),而胸膜和胸壁的感覺神經(jīng)比較豐富。當(dāng)結(jié)節(jié)長大,累及胸膜或者胸壁的時(shí)候,就可以出現(xiàn)胸部的疼痛或者不適。
另外,如果結(jié)節(jié)長在氣道的附近,或者壓迫了氣道,或者在氣道內(nèi)生長。早期癥狀常常表現(xiàn)為咳嗽,可以是刺激性的嗆咳,也可以因氣道阻塞引起氣短,或者因氣道阻塞分泌物聚集,而引起了阻塞性的炎癥。
肺結(jié)節(jié)早期癥狀不明顯,多數(shù)時(shí)候都是肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的時(shí)候,需要定期復(fù)查,動態(tài)地觀察結(jié)節(jié)大小的變化。如果結(jié)節(jié)變大,需要進(jìn)一步檢查,除外肺部的腫瘤。
肺結(jié)節(jié)是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑<3cm的結(jié)節(jié)影,常見原因如疾病有結(jié)核、炎性肉芽腫、腫瘤等,盡可能早期明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對于結(jié)節(jié)邊緣有毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、有厚壁空洞、直徑>2cm,以及高齡,長期抽煙史、腫瘤病史等高危患者,需積極明確結(jié)節(jié)性質(zhì),可行痰脫落細(xì)胞檢查,經(jīng)皮穿刺活檢,外科手術(shù)等方法確診結(jié)節(jié)性質(zhì),確診為肺癌者,可行肺癌根治術(shù),出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者需選擇化療或生物靶向治療。
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