子宮內(nèi)膜異位癥一般不嚴(yán)重,屬于良性疾病,根據(jù)內(nèi)膜異位癥手術(shù)分期能判斷內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重程度。一般在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,子宮內(nèi)膜異位癥分為四期。一二期比較輕,三四期的比較重。不論輕重,都有治療辦法。這個(gè)病一般隨著絕經(jīng)之后癥狀會(huì)減輕消失。如果接近絕經(jīng)期的女性可以治療使其提前絕經(jīng),如果是年輕女性,主要是保留生育功能,盡早完成生育,然后再進(jìn)一步治療。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療,根據(jù)患者不同年齡、不同子宮、內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度,來(lái)選擇治療方法。
藥物治療適用于有生育要求的女性,常用的藥物有非甾體抗炎藥,可以達(dá)到止疼的效果,還包括口服短效避孕藥及孕激素,抑制子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞的生長(zhǎng),另外常見(jiàn)的還包括GnRH-A類藥物,臨床上常見(jiàn)的有亮丙瑞林和戈舍瑞林等。
如果藥物治療無(wú)效,或藥物治療后病情加重,可以采取手術(shù)治療,手術(shù)治療又分為不同的手術(shù)方式,可以采取保留生育功能的手術(shù),將內(nèi)膜異位的病灶進(jìn)行去除,也可以采取保留卵巢功能的手術(shù),切除盆腔內(nèi)的所有病灶及子宮,但保留至少一側(cè)或部分卵巢。最后是根治性手術(shù),將子宮雙附件及盆腔內(nèi)所有肉眼可看到的異位病灶進(jìn)行切除,以上是主要的治療方法。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療,一般主要包括口服避孕藥、米非司酮、內(nèi)美通、丹那唑、GnRHa等等,這些藥物治療,一般用藥期間癥狀會(huì)明顯緩解,有時(shí)包塊甚至?xí)s小,但是停藥后,一般都會(huì)復(fù)發(fā),包塊也會(huì)恢復(fù)到治療前大小。所以,內(nèi)異癥藥物治療一般多用于控制癥狀,或者接近絕經(jīng)期女性,藥物治療后,如果能絕經(jīng),絕經(jīng)后就不用再治療了。
手術(shù)治療主要包括巧囊剝除、內(nèi)膜異位灶切除、子宮切除,甚至子宮雙附件切除。一般來(lái)說(shuō),巧囊剝除、內(nèi)膜異位灶切除的術(shù)后復(fù)發(fā)率很高,接近百分之四五十。而子宮切除屬于半根治性手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率大大降低,一般小于10%。而子宮雙附件切除多用于最嚴(yán)重的病變,無(wú)法保留卵巢者,這種一般術(shù)后就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。
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