如果分娩后發(fā)生胎盤(pán)殘留,一般醫(yī)生會(huì)建議產(chǎn)婦做B超,去了解宮腔內(nèi)到底胎盤(pán)組織殘留有多大,B超回報(bào)厚度在2cm以上,醫(yī)生一般建議清宮。沒(méi)有嚴(yán)重癥狀,比如子宮出血或者宮腔感染等嚴(yán)重伴隨癥狀,一般2cm以下殘留不需要清宮。
還有一部分患者,殘留通過(guò)B超測(cè)量厚度>2cm,也沒(méi)有陰道出血或者宮腔感染、發(fā)燒等不良癥狀,部分醫(yī)生也會(huì)建議產(chǎn)婦休息,或者口服促進(jìn)子宮收縮的藥物,建議吃益母草或者生化丸等幫助子宮收縮,一些2cm左右的殘留也會(huì)排出,但是如果太大,并且在復(fù)查B超之后胎盤(pán)持續(xù)有殘留,要通過(guò)清宮處理。
如果產(chǎn)后出現(xiàn)胎盤(pán)殘留,要看殘留物多少。如果殘留很多,一般產(chǎn)后七天之內(nèi),醫(yī)生會(huì)行清宮。如果殘留物很少,而且陰道出血不多,這種情況就建議肌注點(diǎn)縮宮素,吃點(diǎn)益母草膠囊。
出血不多,可以等到產(chǎn)后21天左右再考慮清宮。關(guān)鍵要看宮腔內(nèi)殘留物的多少,是否出血或者發(fā)生大出血,宮內(nèi)殘留,是否有胎盤(pán)植入,醫(yī)生根據(jù)這些情況來(lái)綜合評(píng)估清宮的時(shí)間或者判斷是否需要清宮。
產(chǎn)后如果宮內(nèi)有胎盤(pán)胎膜殘留,且殘留較大的時(shí)候,或者殘留物不大但有陰道出血的時(shí)候,那么就需要及時(shí)進(jìn)行清宮。清宮的時(shí)候會(huì)疼痛,因?yàn)檫M(jìn)行宮腔操作的時(shí)候要做到以下幾點(diǎn)。
一、需要撐開(kāi)陰道并擴(kuò)張宮頸,會(huì)引起宮頸牽拉疼痛。
二、進(jìn)行清宮的時(shí)候,由于殘留的胎盤(pán)胎膜,常與宮壁有粘連,進(jìn)行負(fù)壓吸引或者鉗夾的時(shí)候,會(huì)有明顯的宮縮疼痛。
所以任何操作都是會(huì)引起疼痛的,但一般來(lái)說(shuō),這種疼痛是可以耐受的,強(qiáng)度在三級(jí)左右,如果會(huì)非常害怕疼痛,可以采取無(wú)痛下清宮。
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