心肌炎是怎么引起的

能引起心肌炎的成因很多，主要分為兩大類(lèi)型：感染性因素與免疫因素所引起。

1、感染性因素：

病毒性心肌炎：最常見(jiàn)的心肌炎類(lèi)型就是病毒性的心肌炎，其中最常見(jiàn)的禍?zhǔn)资悄c病毒中的克沙奇病毒B型，其他有可能引起心肌炎的包括腸病毒中的伊科病毒和其他種類(lèi)的病毒，常見(jiàn)有：腺病毒、微小病毒B19、人類(lèi)皰疹性病毒第6型等。流行性感冒病毒雖然罕見(jiàn)引起心肌炎，但能引起爆發(fā)性心肌炎致死率極高，也需謹(jǐn)慎面對(duì)。愛(ài)滋病毒會(huì)降低病人的免疫力，就會(huì)更容易受到感染而引起心肌炎。

2、細(xì)菌性心肌炎

這類(lèi)型的心肌炎并不常見(jiàn)，大部分只有免疫缺陷的病患才會(huì)遇到。常見(jiàn)的細(xì)菌有化膿性細(xì)菌感染到心肌造成心肌出現(xiàn)膿腫的情況，可能的致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等，另外也有是細(xì)菌所分泌的毒素所引起的，可能的致病菌為白喉?xiàng)U菌，臺(tái)灣推廣疫苗注射后已非常罕見(jiàn)。另外，能製造鏈球菌毒素的鏈球菌種也有可能引起心肌炎，詳細(xì)引起機(jī)制仍有待進(jìn)一步釐清。此外，肺炎霉?jié){菌、鉤端螺旋體等細(xì)菌也有機(jī)會(huì)引起。

寄生蟲(chóng)性心肌炎：目前也不常見(jiàn)，當(dāng)中原蟲(chóng)(單細(xì)胞寄生蟲(chóng))的枯西氏錐蟲(chóng)所引起的卡格氏病(Chagas’ Disease)或稱(chēng)為美洲錐蟲(chóng)病是目前世界上心肌炎的最主要的原因之一，幸好此疾病僅流行于中南美洲，若去這些地方旅行，請(qǐng)避免被當(dāng)?shù)匚腻F鼻蟲(chóng)叮咬，若日后出現(xiàn)異常也請(qǐng)向醫(yī)師告知曾經(jīng)的旅游史。另外，原蟲(chóng)類(lèi)中的弓漿蟲(chóng)，常見(jiàn)于貓的小型寄生蟲(chóng)，臺(tái)灣曾有病例，亦有特殊的情況能引起心肌炎。此外，一些蠕蟲(chóng)(多細(xì)胞寄生蟲(chóng))，曾有零星的異常感染病例引起心肌炎，目前在臺(tái)灣已非常罕見(jiàn)。

3、免疫因素

免疫相關(guān)問(wèn)題引起的心肌炎：此類(lèi)主要身體出現(xiàn)異常的免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的疾病，最主要是自體免疫問(wèn)題，身體產(chǎn)的生抗體錯(cuò)誤攻擊自身細(xì)胞所引起，例如：風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、心臟移植的異常反應(yīng)等，其中以風(fēng)濕病所引起的心肌病最為常見(jiàn)，它是一種特殊的免疫相關(guān)疾病，病人先被β溶血性鏈球菌感染后，身體產(chǎn)生的抗體雖能對(duì)抗此細(xì)菌，但這一個(gè)抗體也會(huì)把身體的特定部位錯(cuò)認(rèn)為是細(xì)菌而加以攻擊，其中心肌就是容易攻擊的地方之一，當(dāng)病人被重復(fù)感染引起免疫反應(yīng)時(shí)，往往就容易誤傷自己的心肌細(xì)胞，因而導(dǎo)致心肌炎。

藥物與化學(xué)物質(zhì)引起的異常免疫反應(yīng)性心肌炎：少見(jiàn)的藥物(常見(jiàn)是治療癌癥的藥物)的副作用也會(huì)引起免疫反應(yīng)，錯(cuò)誤攻擊心肌細(xì)胞，當(dāng)出現(xiàn)異常的身體癥狀時(shí)，請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。另外酒精、鉛等化學(xué)毒性物質(zhì)也有機(jī)會(huì)引起心肌炎。

心肌炎的種類(lèi)

心肌炎臨床上根據(jù)不同的發(fā)展速度而有不同的心肌炎，目前常使用的分類(lèi)可分為爆發(fā)性、急性、慢性活動(dòng)性、慢性持續(xù)性的心肌炎。

爆發(fā)性心肌炎：出現(xiàn)初期癥狀后，快速惡化產(chǎn)生嚴(yán)重的心臟癥狀，常快速傷害造成心臟的心室功能受損，會(huì)快速影響心臟排出血液的能力，最嚴(yán)重會(huì)引起心源性休克或多重器官衰竭，致死率很高。

急性心肌炎：常發(fā)生在年輕成人病患，也會(huì)造成心臟的心室功能受損，痊癒后仍有可能進(jìn)一步惡化成擴(kuò)張型的心肌病變，進(jìn)一步發(fā)展成心臟衰竭。

慢性活動(dòng)性心肌炎：反覆心肌發(fā)炎，造成心室損傷，進(jìn)一步造成相關(guān)的心臟疾病。

慢性持續(xù)性心肌炎：也是會(huì)造成持續(xù)性的心肌炎，但不會(huì)產(chǎn)生心室的損傷，主要造成的是心臟血管的相關(guān)癥狀，常會(huì)有胸痛、心悸等癥狀。

心肌炎的癥狀

初期很容易與感冒與腸胃炎相混，例如：咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛，很容易被忽略。心臟打出的血量降低，病人的運(yùn)動(dòng)量會(huì)大幅降低，稍微耗力就氣喘吁吁，例如：爬個(gè)2～3層樓、舉起重物等情況下，就感覺(jué)十分費(fèi)力，氣喘連連。

如果血液供應(yīng)不足，通常會(huì)以腦、心、腎等器官作為優(yōu)先供血對(duì)象，其他地方的血流量會(huì)大幅降低，所以心肌炎病人會(huì)出現(xiàn)末端肢體腫脹的狀況，最常見(jiàn)的地方會(huì)在腳踝、腿部等處出現(xiàn)腫脹。病人身體為了改善心臟排出量的狀況，交感神經(jīng)會(huì)興奮，因而出現(xiàn)臉色蒼白、冒冷汗等癥狀。

心肌發(fā)炎時(shí)，會(huì)影響控制心臟跳動(dòng)的傳導(dǎo)電路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不規(guī)則的感覺(jué)，或出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重會(huì)有失去意識(shí)或休克的狀況。

比較異常的癥狀：容易氣喘吁吁、心臟不規(guī)則亂跳、呼吸容易急促、持續(xù)嘔吐、意識(shí)異常、休克等癥狀，一旦出現(xiàn)這類(lèi)癥狀，必須馬上看醫(yī)生。就算治癒后，也要遵守醫(yī)囑，持續(xù)追蹤自己的心臟狀況，避免日后出現(xiàn)心臟衰竭等較為嚴(yán)重的后遺癥。