猩紅熱臨床癥狀差別很大,從完全或幾乎沒有癥狀,約佔 30-50 %,到非常毒性的表現,約佔 10 %,都有。
起始癥狀以發燒、喉嚨痛、紅腫、畏寒、頭痛、嘔吐或腹痛來表現,口咽部出現明顯的發炎現象,可見扁桃腺充血、紅腫,有時可見白白的滲出液,而舌頭乳突因突出紅腫,又稱草莓舌,為猩紅熱典型的臨床特征之一。
皮膚疹乃猩紅熱最重要的特征之一,由某些會產生紅斑毒素之鏈球菌引起,摸起來感覺有如粗糙砂紙一般,輕壓會消煺,具有癢感,剛開始出現在腋窩、鼠蹊和頸部而至全身,很少出現在臉上。
在四肢彎曲處另外會出現出血點并且連成一線(Pastia lines ),約一個星期后身上及腹部開始有小屑狀脫皮,擴及全身及手部,脫皮時間視皮膚疹的程度而異,有的可能拖到 6 個星期之久(1,9)。
猩紅熱患者大部份會自然痊癒,少部份會發生合併癥,包括急性化膿性者,如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺膿瘍、肺炎等;及非化膿性者,主要是急性腎絲球腎炎及急性風溼熱。從文獻中發現感染β-溶血性A群鏈球菌引起之猩紅熱后發生急性風濕熱通常是在發病后 19 天,發生率約 3%左右,而發生急性腎絲球腎炎者通常在發病后 10 天,發生率在 10-15%之間,引起死亡病例者在急性腎絲球腎炎者更少,而風濕性心征病者有數年后心衰竭死亡之報告。
醫師會為您進行身體檢查,檢查項目有:
檢查您孩子的喉嚨、扁桃腺、舌頭。
觸摸您孩子脖子的淋巴腺,以確認是否有腫大。
評估皮膚紅疹的外觀、結構。
醫師會在您喉嚨底部,用棉花棒輕刮取得檢體進行檢驗。
如果醫師認為鏈球菌(Streptococcus)是造成您孩子生病的塬因,醫師也會在孩子扁桃腺、喉嚨底部,用棉花棒輕刮取得檢體后,進行檢驗。
檢驗以確認是否由鏈球菌致病,是很重要的,因為另外有些情況會導致出現猩紅熱的征兆、癥狀,這些疾病需要不同的治療方法。如果不是鏈球菌造成,那就是其他因素造成疾病發生。
1、服用藥物治療發燒、減緩疼痛:您可以服用布洛芬(Ibuprofen),或乙醯胺酚(Paracetamol),以治療發燒,降低喉嚨痛不適。
2、隨時為孩子準備充足液體、水分:請讓您的孩子多喝水,以滋潤喉嚨,預防脫水情況發生。
3、準備好鹽水讓孩子可以漱口:如果您的孩子已經會漱口,您可以為他們準備鹽水,隨時給他們漱口,這樣有助于減緩喉嚨痛。
4、讓家裡的環境變得較濕潤:您可以使用噴霧增濕器,讓導致喉嚨痛的乾燥環境,變得濕潤一些。
5、吃喉糖:年紀超過4歲的兒童,可以給他們吃些喉糖,對緩解喉嚨痛的癥狀有幫助。
6、多吃些能舒緩癥狀的食物:飲用微溫的飲料或湯品,吃些冰涼的冰棒能緩解喉嚨痛的不適。
7、避免接觸刺激物品:請保持家裡無菸的環境,并將有刺激性的清潔用品收拾好,以免造成喉嚨、唿吸道不適。
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