有些產(chǎn)婦的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂,會陰側切勢在必行。
有高度近視眼的準媽媽,為避免第二產(chǎn)程過長導致視網(wǎng)膜剝離,也應及時行會陰側切。因為近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關,玻璃體變性,液化后脫離,增殖條索形成,眼球的輕微震動都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。
當胎兒較大或胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強,胎頭被阻于會陰難以娩出時,也是會陰側切的指征。醫(yī)學上認為枕前位,即正常胎位,分娩相對順利。而非枕前位的其他異常胎位都成為異常胎位,包括媽媽們熟知的臀位,橫位等。胎位不正是指在妊振30周后胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)的非枕前位的胎位。
不足37周早產(chǎn)的寶寶往往不能耐受陰道過長時間的擠壓,他們需要會陰側切來幫助他們及早離開陰道這個環(huán)境。
根據(jù)我國產(chǎn)科學的定義,新生兒的出生體重等于或大于4000克就可以稱為巨大兒。正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的,但由于巨大兒的胎頭大而硬,往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”,再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多,同時并發(fā)肩難產(chǎn),則困難更大,常需施行會陰側切或者剖宮產(chǎn)。如果處理不當,可危及母親健康和生命。
胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者,可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。宮口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應盡快助產(chǎn)(會陰側切)經(jīng)陰道娩出胎兒。
當由于各種原因,如當子宮收縮乏力,第二產(chǎn)程延長,或產(chǎn)婦患有某些疾病,不宜在第二產(chǎn)程過度用力,或胎兒在宮內(nèi)缺氧等等需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時,會陰側切能夠提供一個更為寬敞的陰道環(huán)境,便于操作能順利完成。
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