咳嗽是一個癥狀不是一種疾病

認(rèn)識氣道及咳嗽的意義

氣道也稱為呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管的分支以及肺泡。

呼吸道不僅能保證氣體的順暢通過，還能對吸入的空氣進(jìn)行加溫、濕潤、過濾、清潔。

經(jīng)過鼻毛和鼻甲過濾阻隔了較大顆粒的空氣，在氣管和支氣管及其分支進(jìn)行進(jìn)一步的過濾和清潔。這種清潔功能是通過氣道黏膜上皮的纖毛和黏液進(jìn)行的，吸附了細(xì)微顆粒物質(zhì)和病原微生物的粘液在纖毛的擺動下，到達(dá)咽喉部，然后可以通過咳嗽排出體外。

因此咳嗽是機(jī)體清除異物，保持氣道通暢的重要防御性反射。對人體是有利的。不能有效咳嗽反而會引起痰堵，反復(fù)肺炎，肺不張等問題。

偶爾咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一個癥狀。

兒童咳嗽的常見原因

兒童咳嗽的原因包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激(包括霧霾和刺激性氣體)等。下面我們談?wù)劤Ｒ姷暮粑栏腥尽?

1上呼吸道感染

感冒：

病毒引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕和咳嗽，癥狀在第2-3天達(dá)到高峰，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解，不主張使用感冒咳嗽藥;

流感：

由流感病毒引起，孩子常表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身癥狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感癥狀，病程至少5-7天，高危人群可發(fā)生肺炎、中耳炎等并發(fā)癥，奧司他韋治療有效;接種流感疫苗有一定的保護(hù)作用。

喉炎：

也是病毒引起，咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由于可導(dǎo)致喉梗阻，需要密切觀察孩子有無呼吸困難，激素是唯一有效的治療。

2下呼吸道感染

毛細(xì)支氣管炎：

多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1-2周開始緩解，沒有特效治療，只能對癥處理，(補充水分、吸氧)，霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑可能對緩解癥狀有幫助。

細(xì)菌性肺炎：

是感冒不常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)、再次發(fā)熱、病態(tài)(精神食欲不好)、呼吸費力，需要抗生素治療。

需要鑒別特殊病原感染，例如百日咳桿菌引起的百日咳，結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺結(jié)核，大兒童的支原體肺炎以及小嬰兒的衣原體感染。

如果孩子進(jìn)食玩耍或吃奶時突然嗆咳，需要警惕異物吸入，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。

病程超過4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，最常見原因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征(也稱為鼻后滴流綜合征)、呼吸道感染后咳嗽等。

什么情況需要帶孩子去醫(yī)院

咳嗽超過2周

伴有黃痰、痰血

再起發(fā)熱

精神萎靡、納差(吃飯不好)

小于3個月的嬰兒咳嗽

氣喘，呼吸費力

進(jìn)食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵

咳嗽的治療

最根本的還是病因治療。

病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細(xì)菌感染，應(yīng)當(dāng)足量足療程使用抗生素;

哮喘引起的咳嗽需要吸入支氣管擴(kuò)張劑和激素，而不是輸液用抗生素;

慎用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮(zhèn)咳藥(如含右美沙芬，福爾可定，可待因的復(fù)方咳嗽藥);

必要時可以選擇霧化吸入治療。

家庭護(hù)理方面父母們可以嘗試以下方法：

打開空氣加濕器，減少氣道敏感引起的咳嗽;

清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕癥狀，洗鼻子可以減少鼻后滴流引起的咳嗽;

多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。

Q&A

媽媽最關(guān)心的咳嗽問題Q&A

媽媽

輕微細(xì)菌感染導(dǎo)致的咳嗽是不是可以自愈?那支原體感染的上呼吸道感染如果不用阿奇霉素，能不能自愈?

鄧醫(yī)生

輕微的細(xì)菌感染是可以自愈的，尤其是大孩子，他們有一定的抵抗力，不是一定要使用抗生素的。但有些細(xì)菌感染，還是需要使用抗生素來根除。支原體引起的上呼吸道感染很少見，但多見的是支原體肺炎。

媽媽

8個月的嬰兒，11月份咳嗽去檢查是支氣管炎，后來好轉(zhuǎn)。這幾天突然聲音嘶啞，今天去查了說可能是喉炎，沒開，說注意觀察有沒有呼吸困難和破竹，那這個喉嚨嘶啞就不管了嗎?

鄧醫(yī)生

大孩子在感冒的時候出現(xiàn)聲音嘶啞，如果沒有空空樣咳嗽及喘息的情況，可以在家觀察，無特殊情況，會慢慢好轉(zhuǎn)。但是小年齡的孩子出現(xiàn)聲音嘶啞則需要謹(jǐn)慎，如伴有空空樣咳嗽，吸氣性喘鳴，是喉炎的典型表現(xiàn)，建議可以霧化激素治療。如病情進(jìn)展迅速，可能預(yù)示著喉梗阻，則需要及時就醫(yī)。

媽媽

鄧醫(yī)生，我想請問最近很多提倡在家里做霧化，是不是無論有沒有咳嗽，也不管有沒有支氣管炎這些征兆，也可以在家做霧化進(jìn)行預(yù)防呢?

鄧醫(yī)生

霧化治療不能預(yù)防咳嗽，咳嗽時，如果不使用藥物，僅是生理鹽水，那只有濕潤氣道的作用，減輕氣道的刺激引起的咳嗽，這種情況只需使用空氣加濕器而不需要霧化機(jī)器。咳嗽嚴(yán)重可能會伴隨喘息，這時需要霧化吸入一些藥物如支氣管擴(kuò)張劑和激素來治療。