方法一：大量不保留灌腸

適用人群：

大量不保留灌腸可用于腫瘤病人的頑固性便秘，通過灌腸可軟化糞便、清潔腸道、稀釋和清除腸內毒素。

對于癌性發熱不能控制者灌腸可降低體溫以及某些特殊檢查及手術前的準備。

注意：妊娠、急腹癥、消化道出血病人不宜灌腸。

所需用品：

治療盤：灌腸筒、橡膠管、玻璃接管、肛管、止血鉗、液狀石蠟、彎盤、手紙、水溫計、橡皮布和治療巾。

灌腸液：常用生理鹽水、0.1%-o.2%肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小兒每次00-500ml，液體溫度39-41℃，降溫用28—32℃，中暑用4℃等滲鹽水。

另備便盆、圍屏、輸液架。

具體做法：

1、按醫囑準備灌腸液，調節水溫。將用物備妥后攜至床旁，向患者作解釋，取得合作，并囑排尿。大病房應以圍屏遮蔽患者。

2、協助患者左側臥位，雙膝屈曲，露出臀部，將橡皮布及治療巾墊于臀下。如肛門括約肌失去控制能力者，可取仰臥位，臀下置放便盆。

3、潤滑肛管前端，放出少量液體以驅出管內氣體，并以腕部試溫是否適當，隨即夾閉肛管。

4、操作者左手分開患者兩臀，露出肛門，囑患者張口呼吸，右手將肛管輕輕旋轉插入肛門約7—10cm。如插入時有抵抗感，可將肛管稍退出，再行前進。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌腸筒或將筒掛于輸液架上，液面距床緣40-60cm，松開止血鉗，使液體徐徐灌入腸內。

5、觀察筒內液體灌入情況，如灌入受阻，可稍搖動肛管，同時檢查有無糞塊堵塞。如患者感覺腹脹或有便意時，應將灌腸筒適當放低并囑張口深呼吸，以減輕腹壓。

6、液體將流完時，夾緊橡膠管，用手紙裹住肛管輕輕拔出放入彎盤中，讓患者平臥，囑保留5-lomin后排便。不能下床者應給予便盆、手紙。

7、便畢，取走便盆，整理床鋪，開窗通風，幫助患者洗手。觀察大便情況，必要時留取標本送驗。記錄結果于當天體溫單的大便欄內。

8、洗凈灌腸用物，并消毒備用。

注意：

1、插肛管時動作要輕柔，對有肛門疾病患者更應小心，以免造成損傷。

2、對某些顱腦疾病、心臟病患者及老年人、小兒、妊娠初期、末期的孕婦，灌腸時應慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以免發生意外。

3、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml，并選用等滲鹽水。急腹癥，消化道出血患者不宜灌腸。

方法二：小量不保留灌腸

適用人群：

小量不保留灌腸多用于年老體弱、孕婦、小兒和腹部手術后，目的是促進排便。

所需用品：

治療盤：同大量不保留灌腸，免去港腸筒，另加漏斗或50ml注射器。

灌腸液：按醫囑配制，常用有“1、2、3”灌腸液(50%硫酸鎂30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60—90m1。

另帶便盆、圍屏。

具體做法：

1、準備工作同大量不保留灌腸。

2、將注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，潤滑肛管前端，排除空氣，夾緊肛管并插入肛門，放松夾子使溶液全部流入。

3、灌畢，捏緊肛管并取出。囑患者保留l0min后排便。

方法三：清潔灌腸

適用人群：

清潔灌腸的目的是刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，減輕腹脹，清潔腸道，為手術、檢查、分娩作準備。

所需用品：

治療盤：灌腸筒、橡膠管、玻璃接管、肛管、止血鉗、液狀石蠟、彎盤、手紙、水溫計、橡皮布和治療巾。

灌腸液：0.1%肥皂水500ml、生理鹽水5—10L、液溫38—4l℃。

另帶便盆、圍屏。

具體方法：

1、方法與大量不保留灌腸同。

2、先用0.1%肥皂水500ml灌入，刺激腸蠕動，將溶液排出后再用等滲鹽水灌洗，反復多次，直至排出無糞渣的清潔液為止。

注意：

1、對老年，體弱患者灌腸時，應密切觀察病情，并給予協助。灌腸壓力要低。

2、每次大量清潔灌腸時，注意觀察和記錄灌入量與排出量應基本相符，防止水中毒。

3、清潔灌腸患者宜取右側臥位，便于灌腸液到達結腸深部。每次灌入后囑患者盡量保留片到，以達軟化糞便沖洗腸道的作用。

方法四：保留灌腸

所需用品：

治療盤：同小量不保留灌腸，肛管宜細，灌腸液按醫囑配制，液量一般不超過200m1。

具體做法：

1、囑患者排便或給予排便性灌腸1次。

2、根據病情決定臥位，慢性菌痢宜取左側臥位，阿米巴痢疾則取右側臥位。患者臀部抬高10cm，液面距肛門不超過30cm，液量在200ml以內可用漏斗或注射器緩慢灌入。

3、液量在200ml以上者，用開放輸液吊瓶緩慢滴入(即直腸滴入法)。采用滴入法時須將臀部抬高約20cm，以導尿管代替肛管，插入長度約1.0—l 5cm左右，滴入速度一般60-70滴/min，滴液時應注意保溫。

4、拔管后囑患者平臥，盡量忍耐，不要解出，保留lh以上。

注意：

1、腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜。

2、剛進行完肛門、直腸以及結腸等手術的病人或者排便失禁的病人都不可以進行保留灌腸。