今天要講的就是這兩種特殊的情況，希望家長(zhǎng)能夠提高警惕。

「溺水」一般指呼吸道內(nèi)進(jìn)水，導(dǎo)致呼吸困難。

大多數(shù)溺水發(fā)生在呼吸道進(jìn)水當(dāng)時(shí)，但今天要說的這兩種溺水，往往是發(fā)生在出水之后。孩子在游泳時(shí)嗆過水但當(dāng)時(shí)沒事，從水里出來之后反而會(huì)出現(xiàn)溺水的表現(xiàn)，甚至有時(shí)會(huì)發(fā)生在孩子喝水嗆到之后。

小兒比成人更常出現(xiàn)「干性溺水」或「繼發(fā)性溺水」，這是因?yàn)楹⒆拥捏w型相對(duì)小，呼吸道、肺部也就相對(duì)更小。

可以想見，假如呼吸道進(jìn)了一樣多的水，對(duì)小孩子的影響肯定比成年人大。

不過令人欣慰的是，這兩種溺水都比較少見，它們只占到所有溺水事件的 1%～2%。

什么是「干性溺水」？

如果水進(jìn)入孩子的呼吸道，流到喉嚨、刺激咽喉部，就會(huì)引發(fā)并嗆水。

這會(huì)讓孩子出現(xiàn)喉痙攣的癥狀，喉嚨的肌肉劇烈收縮會(huì)導(dǎo)致聲門和氣道關(guān)閉。

這樣一來，氣道就被「封」住了，空氣不能抵達(dá)肺部，孩子就會(huì)呼吸困難，甚至憋死。

這種情況一般出現(xiàn)在孩子戲水時(shí)，但是別大意。

假如少量的水在當(dāng)時(shí)并沒引起劇烈咳嗽，而是在孩子出水之后緩緩流到喉嚨附近。那么，即使孩子已經(jīng)出了水，還是有可能出現(xiàn)這種危險(xiǎn)狀況。

看名字就大概猜得到，「繼發(fā)性溺水」應(yīng)該發(fā)生在孩子從水里出來之后。

和干性溺水一樣，孩子的氣道也進(jìn)了水；然而，這些水并沒有通過孩子的咳嗽完全排出去，而整個(gè)氣道是開放的，水就順著氣管一路進(jìn)入肺里。

這些水進(jìn)入肺部，會(huì)引發(fā)一種叫「肺水腫」的危急情況，也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。

繼發(fā)性溺水可能發(fā)生在嗆水后 1 到 24 小時(shí)內(nèi)，如果發(fā)作時(shí)孩子正在睡覺，后果簡(jiǎn)直讓人不敢想。

假如孩子發(fā)生干性溺水或繼發(fā)性溺水，可能會(huì)出現(xiàn)以下至少一種癥狀：

• 咳嗽
  
• 胸部疼痛
  
• 呼吸困難
  
• 極度乏力

如果孩子年齡小，可能表達(dá)不清自己難受在哪里。

家長(zhǎng)可以觀察，孩子是否跟平時(shí)不大一樣了，比如變得脾氣暴躁或者無精打采——這意味著，孩子可能已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)。

如果孩子出現(xiàn)上面提到的任何一種癥狀，立即帶著孩子去看醫(yī)生。

雖然大多數(shù)情況下，這些癥狀會(huì)自己消失，但是帶著孩子及時(shí)檢查、排除干性溺水或繼發(fā)性溺水的可能，非常有必要。

其實(shí)，如果治療及時(shí)，每個(gè)干性溺水和繼發(fā)性溺水的小朋友都可以治好。

可惜的是，太多家長(zhǎng)忽略了最初的輕微癥狀，等到發(fā)現(xiàn)不對(duì)時(shí)，已經(jīng)來不及了。

作為家長(zhǎng)，最重要的工作便是：在孩子嗆水后的 24 小時(shí)內(nèi)，保持密切觀察。

假如這些癥狀沒有緩解或者反而加重，那么請(qǐng)立即將孩子送至附近醫(yī)院的急診科，而不是沒有搶救條件的小診所。

孩子在醫(yī)院，可能需要接受以下處理：

• 進(jìn)行一次 X 光肺部檢查；
  
• 打上吊瓶，以建立靜脈輸液通道；
  
• 接受持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。

而這些項(xiàng)目，在普通的診所恐怕很難實(shí)現(xiàn)。

干性溺水或繼發(fā)性溺水沒什么特效藥，孩子真正需要的，就是在醫(yī)院內(nèi)接受「生命支持治療」。

也就是說，醫(yī)生會(huì)頻繁檢查孩子呼吸道的通暢情況和孩子血液中的氧含量。

如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，那么醫(yī)生可能需要做氣管插管，好讓孩子的肺部能夠得到足夠氧氣。

這可能是最為重要的部分，所以放在最后來講。

「游泳要注意安全」可不是句空話，以下這幾條小貼士可能會(huì)對(duì)家長(zhǎng)有所幫助：

1. 當(dāng)孩子在水中或水邊玩耍時(shí)，要時(shí)刻保持自己的視線和注意力在孩子身上，危險(xiǎn)隨時(shí)都可能發(fā)生；
   
2. 在任何有水的地方，比如水井附近、岸邊、噴水池、沼池等等等等，都要時(shí)刻防止孩子栽進(jìn)去 / 跳進(jìn)去 / 掉進(jìn)去；
   
3. 千萬不要因?yàn)樗惶疃潘删瑁缢畷?huì)在任何水域中發(fā)生，比如浴缸、抽水馬桶、池塘，甚至是小型塑料游泳池中；
   
4. 在泳池里，只讓孩子在有救生員的區(qū)域游泳；
   
5. 哪怕孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)游泳了，也絕對(duì)不能允許孩子單獨(dú)游泳。