做檢查,確定幽門螺桿菌感染值,以及感染的是否為有毒幽門螺桿菌。
1、三聯(lián)療法
膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑+ 兩種抗生素。一般最常用的組合是奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。另外還有奧美拉唑+紅霉素+甲硝唑;第三,奧美拉唑+阿莫西林+紅霉素等方案可選。另外如果個體經(jīng)常用抗生素,幽門螺桿菌耐藥率較高的話,可以選擇使用呋喃唑酮或者四環(huán)素替代上面方案中的甲硝唑。
2、四聯(lián)療法
膠體鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素。一般最常用的組合有三種:
1、枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑
2、枸櫞酸鉍鉀+紅霉素+甲硝唑+奧美拉唑
3、枸櫞酸鉍鉀+四環(huán)素+甲硝唑+奧美拉唑。同三聯(lián),如果耐藥率較高,仍可使用呋喃唑酮、四環(huán)素替代甲硝唑。
注意事項:當用呋喃唑酮替代三聯(lián)、四聯(lián)中的抗生素時,應(yīng)尤其注意其副作用,全國幽門螺桿菌小組推薦:呋喃唑酮計量應(yīng)<100mg/天。
3、益生菌療法
單獨使用益生菌,或者在三聯(lián)、四聯(lián)方案里加入益生菌制劑。常用的有:乳雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、唾液乳桿菌,以及復(fù)合益生菌衛(wèi)悅可益生菌等。益生菌療法既可以作為幽門螺桿菌的一線治療方法,也可以作為三聯(lián)、四聯(lián)治療失敗后的二線補救治療方法。
注意事項:益生菌和三聯(lián)、四聯(lián)同用時,可間隔3個小時使用,避免益生菌被抗菌素破壞。
按時復(fù)查,確認幽門螺桿菌是否已經(jīng)徹底清除。如已清除則無需處理,如未清除則需重新治療。
做好愈后,清除幽門螺桿菌之后,也不要放松警惕,要積極預(yù)防幽門螺桿菌反復(fù)感染,可按照預(yù)防幽門螺桿菌的注意事項積極做好愈后。
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