黃疸指數正常值

成人黃疸指數正常值：

黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值范圍

小兒黃疸指數正常值：

小兒黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

而新生兒黃疸包括生理性黃疸及病理性黃疸。只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

生理性黃疸：

新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。

病理性黃疸：

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：

1、新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。

2、黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3、黃疸指數升得太高，有15mg/dL。

4、持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

新生兒黃疸指數正常值說明

正常新生兒黃疸指數最高約51.3μmol/L(3mg/dl)。

正常新生兒黃疸指數在生后4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L(10～12mg/dl)。

早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐漸恢復。

凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性，糞內膽色素增多。

臍血 ～24h ～28h 3～7dl

足月兒 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

早產兒 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

說明：

許多人會認為喂母乳與黃疸指數高有關，其實并不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。

由于前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導致脫水，這時如果指數小于20mg/dL就沒有問題，一般不建議終止母乳喂食。

但如果黃疸指數超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。

如果在48小時之內黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會有影響。

母乳所產生的黃疸，大約會在1～3個月內完全消失。

新生兒黃疸判斷：

可將嬰兒置于明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分：

若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。

同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很嚴重;

若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

新生兒病理性黃疸原因

1、某些原因

(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多，發生貧血、溶血，使血內膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。

如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、不穩定血紅蛋白病等。

2、結石等炎癥引起

由于結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。

常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

3、先天性非溶血性黃疸

吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

4、心臟病患者

嚴重心臟病患者心務衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發生黃疸。

5、藥物性損害

有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。

此時胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現之前無發熱，血清轉氨酶升高很明顯，但絮濁反應正常等可資鑒別。

新生兒病理性黃疸特點

1、黃疸出現過早，常在24h內出現。

2、黃疸程度過重，血清膽紅素>205-257umol/L。

3、黃疸進展過快，血清膽紅素每日上升>85umol/L。

4、黃疸持續時間，足月兒>2周，早產兒>4周。

5、黃疸褪而復現，或再度進行性加重。

6、血清結合膽紅素>26umol/L。

說明：

凡符合以上特點之一者可診斷為病理性黃疸。

新生兒病理性黃疸怎么治療?

1、病因治療

先應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

(3)中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時使用。

若已確診為母子血型不合溶血癥時，一旦出現黃疸即可使用光療。

使用光療時應注意：

①光療箱溫度應保持30℃左右，濕度60%。

②嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護理操作時暫停外，應持續照射。

③定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427～475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數為160～320W。

使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復。

4、換血療法

通過排泄可適當減輕黃疸癥狀。

當新生兒黃疸不是很嚴重的時候，例如眼睛沒有出現黃色。只是臉頰有一點黃色。可通排泄減輕癥狀。

盡量多給新生兒喝水。可適當加入少量葡萄糖。有助于黃疸退去。一般可能7-15天左右會退去。