嬰兒鵝口瘡都有哪些癥狀？嬰兒鵝口瘡是怎么回事？你家寶寶嘴里長白毛是鵝口瘡嗎？今天咱們就講講為什么越消毒，越有鵝口瘡，怎么根治鵝口瘡？

最近，好多家長咨詢2,3個月寶寶嘴里長白毛的問題，看了一下發過來的圖片，典型的鵝口瘡。簡單問診后，發現要么是家里每天消毒好多次，要么就是孩子剛生病完，吃過8,9天抗生素。并且這些寶寶的鵝口瘡，有些治療后，還會反復出現。今天咱們就講講為什么越消毒，越有鵝口瘡，怎么根治鵝口瘡。

我家寶寶是鵝口瘡嗎?

如果您寶寶嘴里有下面圖片上的表現，那就是鵝口瘡。

上圖是舌頭上的鵝口瘡

上圖是上顎處的鵝口瘡

上圖是懸雍垂和嘴唇上的鵝口瘡

從上面的圖片，可以看出，鵝口瘡是出現在面頰內側、舌頭、嘴唇內側、上顎等處的類似乳凝塊樣的白色斑片。

為啥叫鵝口瘡呢?說是像鵝的嘴巴，暈，給這個病起名字的人，真的很會觀察生活啊。

像不像?敢說不像咬你!

怎么和奶漬、白色舌苔區別?

●上面看到，鵝口瘡比較像奶凝塊(奶漬)，怎么和奶漬區分呢?

如果是奶漬留在舌頭上，多是從胃里反流來的，或者孩子沒有咽下去的，這種情況下，奶漬不多，用棉簽一刮，非常容易刮掉，刮掉后，是正常的舌頭。而鵝口瘡是長到舌頭或者口腔其他部位的，不容易刮掉;用力刮掉了，會出現下面鮮紅的創面。

●那怎么能斷定不是白色舌苔呢?

對于小寶寶而言，吃奶次數多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌頭脫落的上皮細胞容易在舌頭上沉積，容易形成白色的舌苔，有些寶寶的舌苔確實比較厚，和鵝口瘡也比較像，怎么區分呢?

首先，舌苔比較均勻，不像鵝口瘡，這一片，那一片;

第二，舌苔只長在舌頭上，多位于舌的中后部，舌尖少見，而鵝口瘡在舌頭上、嘴唇上，上顎上，嘴巴里到處生長;

上圖可見均勻的白色舌苔，舌尖上沒有

第三，舌苔比較容易刮下，刮下來的舌苔比較細膩，多有臭味;刮完后，舌頭上露出的，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭，鵝口瘡用力刮下來后，留下的是鮮紅的創面。

第四，舌苔不會讓孩子有不適感，而鵝口瘡可能會讓孩子有不適感，嚴重的會疼痛。

第五，這是拔高題目，可以不記。母乳和奶粉喂養的寶寶都可能有白舌苔，其中母乳喂養的寶寶，舌苔感覺是白中帶藍，奶粉喂養的寶寶，舌苔更多是黃白色，可能更厚。

出現鵝口瘡，孩子會疼嗎?需要治療嗎?

多數情況下，鵝口瘡不會導致孩子疼痛，也不會導致孩子不愿意吃奶，有些大孩子會說嘴巴里有棉花的感覺，這提示鵝口瘡長的挺多。

少數情況下，鵝口瘡導致口腔粘膜損傷，會導致孩子疼痛不適，不愿意吃奶。

出現鵝口瘡后，因為不止會導致口腔的問題，有可能還會導致消化道內出現癥狀，導致孩子拉肚子，嚴重的會有全身的感染問題，導致敗血癥，腦膜炎，所以需要治療。

要知道怎么治療，需要先知道鵝口瘡的原因是什么。

鵝口瘡是什么引起的?

鵝口瘡是因為口咽部白色念珠菌(也叫白假絲酵母菌)過度生長所引起的，這是真菌感染。正常情況下，白色念珠菌就生存在皮膚、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因為這些地方其他的細菌、病毒非常強勢，他們一直被壓制著，數量非常少，就不會致病。另外其他細菌病毒雖然多，但已經和身體達成協議，形成穩態，也不會得病。

上圖是白色念珠菌的示意圖，看著是不是白色的，是不是像念珠一樣呢?這是真菌的不感染時的狀態，屬于酵母相。

上圖是白色念珠菌在培養基上培養后形成的酵母樣菌落。

上圖是白色念珠菌的另外一個形態，叫做菌絲相，這是導致感染的形態。白色念珠菌因為有酵母相，也有菌絲相，被稱為白假絲酵母菌。

但是，如果口腔內的其他細菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒有了壓制，就會大量的繁殖起來，就會導致出現鵝口瘡的癥狀。這時最常見的情況。

另外，在機體免疫力弱的時候，對各種細菌、病毒、真菌的壓制力都弱，這些都增殖起來，白色念珠菌也會增殖，表現出鵝口瘡癥狀，這時，不僅有鵝口瘡的問題，還有其他細菌病毒的感染問題哦。

為什么消毒反而導致鵝口瘡?

因為你使用的消毒劑，都是針對細菌或病毒的啊，殺不死真菌啊。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、濕巾擦手、喂奶前擦拭乳房，這些殺菌劑都會留在這些物體表面。

當孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶時，這些殺菌劑就會進入口腔，長期這樣，就會把口腔里面的細菌、病毒殺滅，之后，真菌可不就猖獗起來，大量繁殖，表現出鵝口瘡了。

地板上的消毒劑，全進嘴啦

怎么治療呢?

治療很簡單啊，殺死白色念珠菌就行啦。下面就是殺死他們的方法：

1.制霉菌素涂抹口腔患處。

●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。

●建議使用制霉菌素混懸液，但是國內有的是制霉菌素片，沒有配好的溶液。所以，需要自己配(某些高端私立醫院可以提供配置好的，比如我們育學園兒科診所)。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末后，放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。

●配好的混懸液，要放冰箱冷藏保存，否則會失效。

●在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因為這個藥物吃后也基本不會吸收，會隨著大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔內多留一會。在口腔處作用時，也不會經粘膜吸收入血，所以，也不用擔心藥物過量影響孩子。

●對于新生兒(小于28天的寶寶)，每次使用1 ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，白斑處一定要涂抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，該藥每天使用4次，孩子癥狀多在幾天內能見到效果，比如范圍減小，孩子愿意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會反復!

●對于嬰兒(大于28天，小于1歲的孩子)，每次使用2 ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上。

●對于大于1歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡，就是鵝口瘡占整個口腔面積的50%以下，沒有深部的感染，首選制霉菌素治療。每次4-6 ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上。

2.氟康唑口服

氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之后進入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好，嚴重的，制霉菌素治不好的，都用這個。

●對于大于1歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度，建議口服氟康唑，第1天每次6 mg/kg，一日1次，之后每次3 mg/kg，一日1次，每日最大劑量200 mg，使用到沒有癥狀后2天，大約7-14天。

●所有孩子，在使用制霉菌素沒有效果時，都可以直接口服氟康唑，使用方法同上。

碳酸氫鈉能不能使用?

在國內經常有醫生會開些5%碳酸氫鈉，給孩子涂抹口腔，用以治療鵝口瘡，往往效果也不錯。這是因為白色念珠菌最適合的生存環境時PH5.5左右，是弱酸環境，而使用碳酸氫鈉后，處于堿性環境，抑制其生長。

但是，因為白色念珠菌在感染時，處于菌絲相，而菌絲相在中性或者堿性環境下都能生存的，所以，有時會發現使用碳酸氫鈉對治療鵝口瘡效果不佳。并且，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對的話，可能加重鵝口瘡。

所以，目前，不推薦單獨使用碳酸氫鈉，可以在使用制霉菌素前，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔，之后再涂上制霉菌素，這樣是可行的。不用行不行，當然行。

怎么樣才能不反復?

對孩子使用了抗真菌藥物之后，孩子好了，但是過了幾天，孩子又犯了，這可怎么好，什么原因導致的呢?

這是因為您只把孩子嘴里的真菌給消滅了，但是孩子嘴巴能接觸的，其他地方的白色念珠菌還存在的，孩子再去接觸這些地方，那就會再次感染，可不是就反復了。

孩子嘴巴接觸的地方有：玩具，安撫奶嘴，奶瓶，媽媽的奶頭，這是最關鍵的地方，嘴巴里的真菌沾染到這些地方，之后再沾染回去，導致循環感染。其他要注意的是媽媽的內衣，因為乳頭和內衣會互相傳。把這些都好好消毒，那才能不讓孩子病情反復。

另外，如果孩子體內菌群長期紊亂，體內的好菌少，那么這次治療好之后，白色念珠菌還是處于強勢地位，還會繼患病。

出現鵝口瘡，家里怎么消毒?

白假絲酵母菌對于熱的抵抗力不強，60攝氏度，加熱1小時會殺滅。對干燥、陽光、紫外線、酒精等抵抗力較強。

所以，能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的內衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。

以上做好，基本就夠了，其他地方無需使用制霉菌素涂抹，如果實在不放心，可以使用5%碳酸氫鈉(也就是小蘇打水)消消毒，多數有些效果。

益生菌有效果嗎?

有效果。目前有系統綜述和臨床試驗證明，使用益生菌，尤其是乳酸桿菌，對降低新生兒、老年人口腔白色念珠菌感染是有好處的。這些益生菌通過拮抗、競爭、免疫學作用，自己生長，抑制白色念珠菌生長，從而達到治療的效果。

并且臨床上，我們也發現使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反復發作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鵝口瘡。

有時我們說使用益生菌調理體內的菌群是是修煉內功，基礎打好了，就不怕這點小風雨了，念珠菌一猖獗，分分鐘教他做人。

我們抽煙、我們紋身，但我們是好菌!

所以，孩子出現鵝口瘡時，使用益生菌2周到1月，尤其是乳酸桿菌是有益的。

鵝口瘡會傳染嗎?

健康的孩子，接觸點白色念珠菌，也不會感染，所以，小朋友們玩耍是沒有問題的，但是不要讓孩子們互相咬對方的玩具，不要吃對方的口水哦。

看著很美好，但是不要這樣做!

如果孩子生病了，身體比較弱，那就不要和鵝口瘡患兒一起玩耍了。

怎么預防?

●自己要強壯：呵呵，吃的好，運動好，按時接種各種疫苗，身體就會強壯，這個自己去體會。

●菌群來幫忙：平時多接觸各種細菌、病毒，建立起自己的協調的菌群，這個需要平時“臟點”，多接觸大自然，平時家里不要總是用消毒劑消毒，少用濕巾，多接觸各種菌，完善自己的菌群庫，白色念珠菌就翻不起來浪了。

●減少孩子吃手指，含奶瓶，吃安撫奶嘴的時間。孩子長期的這樣做，會不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜，導致其損傷，那口腔局部的免疫力就會降低，就容易患鵝口瘡。

減少安撫奶嘴使用時間

醫生拔高-鑒別診斷

下面這個不是鵝口瘡啊，而是口腔黏膜白斑病(oral leukoplakia)。

圖片來自梅奧診所

大家可以看到，這種粘膜白斑，是平的，有種角化的感覺，和鵝口瘡的乳凝快的表現還是有明顯區別的。這種粘膜多出現在舌兩側，牙齦、面頰內側。

這種粘膜白斑和長期的外來刺激有關，比如長期吸煙、喝酒，嘴巴不停一直咀嚼等，有時牙齒位置不正確，或者假牙不適合，總是摩擦面頰也會導致這種問題。

粘膜白斑在少部分情況下，有癌變的可能，所以，如果這種白斑在停止上面說的各種刺激后，還持續大于2周，需要去醫院皮膚科檢查治療。