腸病毒感染在新生兒疾病中比較常見,新生兒腸病毒的感染主要有4種途徑,不論是經過什么途徑感染,家長一定要引起重視,做好相應的護理工作。
腸病毒種類
腸病毒在分類上屬微小病毒科,腸病毒屬,人類腸病毒種。含單股核糖核酸的病毒,有超過60種以上不同的血清型,傳統上,基于腸病毒在組織細胞中的復制與動物模式可分為小兒麻痹病毒與人類腸病毒A、B、C、D等五大類。新生兒受到腸病毒的感染導致重癥,主要是非小兒麻痹病毒的腸病毒引起的,以柯薩奇B型病毒、伊科病毒為主。
感染的4種可能
1.生產過程垂直感染 很多新生兒受到腸病毒的感染被認為是經由生產過程中接受到母親的血液或生殖道的分泌物,或生產后接觸到母親口咽分泌物或暴露的糞便所致。
2.子宮內被感染 也有不少腸病毒感染新生兒是在出生后的幾個小時內就發病,那么腸病毒感染可能是胎兒在子宮內就發生了。通過生產后自羊水培養出腸病毒、在新生兒的組織檢測到腸病毒的抗原,以及新生兒出生第一天就可自血清中檢驗出中和抗體,都支持了這種可能性的存在。
3.來自于家族成員 腸病毒曾經從懷孕婦女與受到腸病毒感染的新生兒母親的喉頭、肛門、子宮頸拭子(Cervical swab)等檢體培養出來,也有高比例的腸病毒被從家族其他的成員中培養出來,如兄弟姐妹或父親。
4.經由胎盤傳導 另外腸病毒曾自胎盤培養出,這表示子宮內的感染是經由胎盤傳導的。腸病毒可自懷孕婦女的糞便或子宮頸分泌出來,與腸病毒可在羊水中生長這些發現也都顯示上行性感染的可能性。基于病毒血癥與臨床癥狀都是出生后一兩天發生的,曾有報告估計大約22%致死的新生兒是由柯薩奇B型病毒的感染,11%的伊科病毒的感染都是在子宮內就得到的。
需留意的患病征兆與后遺癥
征兆
新生兒得到腸病毒的感染可能臨床上無癥狀,呈現良性的病程,但也可能造成嚴重致命的病癥。經由病史的詢問,約有59%~68%的母親在剛好要生產時有一些輕微病毒感染的癥狀,如發燒、呼吸道或腸胃道的癥狀。
新生兒可能在出生的第一天就出現癥狀,臨床征候與一般幼兒不同,通常是非專一性的癥狀,包括發燒或體溫過低、躁動不安、倦怠、厭食、黃疸、腹脹、嘔吐、腹瀉等。這時最好立即就醫,因為這樣的臨床表現可能是感染病原所導致,一定要請兒科醫師診治。
如果新生兒被腸病毒感染了,一般來說不會像幼兒得腸病毒一樣,出現咽峽炎或手足口病的癥狀。可能會出現呼吸道的癥狀,如呼吸加速、咳嗽、流鼻涕、胸部凹陷甚至呼吸中止。若同時合并有皮疹的出現,則較符合病毒感染的診斷。
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