關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒疫情防控期間孕產(chǎn)婦健康管理和安全助產(chǎn)的通知

市、縣、自治縣衛(wèi)生委員會、洋浦衛(wèi)生計(jì)劃生育局、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、瓊軍、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省公共衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心：

為做好我省新型冠狀病毒疫情防控期間孕產(chǎn)婦健康管理和安全助產(chǎn)工作，提出以下要求。

一、積極指導(dǎo)孕婦做好保護(hù)和孕產(chǎn)期保健

（1）孕婦在14天內(nèi)有重點(diǎn)疫區(qū)旅游和居住史，并按要求進(jìn)行家庭隔離醫(yī)學(xué)觀察；與疑似冠狀病毒感染患者有密切接觸史的孕婦，經(jīng)產(chǎn)前檢查醫(yī)生評估后進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。孕婦在觀察過程中應(yīng)密切注意自己的癥狀，監(jiān)測胎兒運(yùn)動，如發(fā)燒、咳嗽、疲勞等可疑癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系社區(qū)管理人員，準(zhǔn)確告知自己的健康狀況，及時就醫(yī)。

（2）各市、縣應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院意識防治，根據(jù)醫(yī)院情況，盡可能為產(chǎn)科門診和病房創(chuàng)造獨(dú)立進(jìn)出渠道，落實(shí)產(chǎn)房、產(chǎn)科、母嬰同室醫(yī)院意識防治要求。

(3)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過微信，APP、通過電話、視頻、在線孕婦學(xué)校等方式，加強(qiáng)對孕婦的健康教育和咨詢指導(dǎo)，幫助孕婦做好自我監(jiān)和家庭保護(hù)。

（4）根據(jù)孕婦的具體情況，必要時可適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)前檢查時間。對于妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥等高危孕婦，指導(dǎo)她們按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并及時就醫(yī)。

(5)指導(dǎo)孕婦正確識別和處理臨產(chǎn)癥狀，及時到助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

二、嚴(yán)格做好發(fā)熱孕婦的治療管理

根據(jù)《海南省衛(wèi)生委員會關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎孕婦疑似確診病例轉(zhuǎn)診流程的通知》(瓊偉婦幼函〔2020〕1)要求，規(guī)范發(fā)熱孕婦的治療管理。

（1）原則上，孕婦應(yīng)到產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診，明確發(fā)熱原因，必要時請產(chǎn)科協(xié)調(diào)咨詢。對于能夠消除疑似感染的孕婦可以轉(zhuǎn)到普通門診。

（2）有發(fā)熱、疲勞、干咳等癥狀和流行病學(xué)史的孕婦應(yīng)暫時帶入隔離區(qū)。醫(yī)院專家組明確診斷為疑似病例的，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到產(chǎn)科疑似病例治療醫(yī)院，確診后轉(zhuǎn)診到確診病例定點(diǎn)治療醫(yī)院。

（3）助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全制度，將確診孕婦納入紫色妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理，綜合評價孕婦健康狀況，實(shí)施高危孕婦項(xiàng)目管理。

三、切實(shí)保障疑似、確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和安全助產(chǎn)服務(wù)

（1）省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院是新冠肺炎感染確診患者定點(diǎn)治療醫(yī)院，其中省人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院主要治療重型、危重孕婦，定點(diǎn)治療醫(yī)院應(yīng)制定計(jì)劃和演練。各市縣指定有能力的產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療新冠肺炎疑似孕婦，并盡快進(jìn)行檢測診斷。

（2）醫(yī)院應(yīng)有效地為疑似孕婦和確診孕婦提供產(chǎn)前檢查和安全助產(chǎn)服務(wù)。醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)設(shè)置隔離病房或隔離病房，床位數(shù)量應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，并及時動態(tài)調(diào)整，確保設(shè)施、設(shè)備和人員配備，以滿足疑似孕婦和確診孕婦的服務(wù)需求。

（3）如果孕婦在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院前已經(jīng)開始或急需終止妊娠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取隔離和保護(hù)措施，及時評估產(chǎn)婦分娩后的健康狀況，確認(rèn)安全后轉(zhuǎn)移到醫(yī)院實(shí)施后續(xù)治療措施。

（4）醫(yī)院應(yīng)組織產(chǎn)科、兒科、呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室等學(xué)科參與疑似/確診孕婦病例的治療。省危重孕婦臨床治療專家組對市縣治療工作進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。

四、加強(qiáng)疑似感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)時管理和新生兒治療

(一)加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，產(chǎn)科應(yīng)至少提前30分鐘通知新生兒科醫(yī)生疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩。

(二)產(chǎn)婦因疑似病例、確診病例、確診后未愈合，暫停母乳喂養(yǎng)。

（3）疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒，經(jīng)新生兒科評估后，轉(zhuǎn)入新生兒隔離觀察病房。助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)立新生兒科的，轉(zhuǎn)入市縣指定的具有新生兒隔離條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新生兒可轉(zhuǎn)出隔離觀察病房，實(shí)施母嬰同室或家庭護(hù)理；母親核酸檢測陽性的，新生兒隔離觀察應(yīng)至少14天。被診斷為感染產(chǎn)婦的新生兒，應(yīng)至少在隔離觀察病房觀察14天。

（4）有反應(yīng)不良、呼吸困難、發(fā)熱或其他嚴(yán)重臨床表現(xiàn)的疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒，應(yīng)盡快完善核酸檢測。連續(xù)兩次核酸檢測陰性的，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入新生兒治療能力強(qiáng)的醫(yī)院治療；核酸檢測陽性的，應(yīng)轉(zhuǎn)入海口市人民醫(yī)院治療。

（5）疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒轉(zhuǎn)移，應(yīng)嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生委員會辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)移計(jì)劃的通知》（國家衛(wèi)生辦公室醫(yī)療信函）〔2020〕76號)執(zhí)行要求。

海南省衛(wèi)生委員會

2020年2月14日