一位母親曾經(jīng)問：我的孩子發(fā)燒了。他能在38攝氏度內(nèi)服用退燒藥嗎？我聽說如果他的體溫得不到控制，他就會抽氣。

發(fā)燒是兒科最常見的癥狀，其中大部分是由病毒感染引起的。發(fā)燒是父母最緊張的癥狀。有些孩子在發(fā)燒過程中會出現(xiàn)高燒驚厥，這讓父母非常擔心。因此，醫(yī)生和家長往往不敢輕視發(fā)燒。

多年來，有一種觀點一直在流傳。如果體溫不及時控制，會導致熱性驚厥，孩子很可能會變傻。

因此，只要孩子發(fā)燒，通常會被告知監(jiān)測體溫變化，只要超過38.5℃盡快服用退熱藥，還可配合洗溫水澡等物理方法幫助降溫。

兒童體溫有驚厥史，無論復雜還是簡單，超過38℃服用退熱藥防止驚厥。

但真的是這樣嗎？

我國發(fā)布了《中國0-5歲兒童急性發(fā)熱診斷和處理若干問題的循證指南》和英國《Nice兒童發(fā)熱指南(5歲以下)和《熱性驚厥治療》明確提出以下觀點，我整理了一些資料供大家參考。

1.退熱藥(對乙酰氨基酚和布洛芬)不能預防熱性驚厥，也不能用作預防性藥物。不建議積極給予38以上.5℃兒童退熱。

2.不建議使用物理冷卻(溫水浴、酒精、冰敷)。兒童發(fā)熱的原則是以兒童為中心，兒童應(yīng)該如何舒適。

這些物理冷卻方法往往會引起兒童的不適，如冰敷不能真正冷卻，也會引起兒童哭泣、顫抖等新的不適，酒精浴容易引起中毒和皮膚刺激，更不用說使用了。

3.當孩子的體溫超過38時.5℃，精神很好，沒有不適，可以繼續(xù)觀察，不需要退燒；當孩子體溫不超過38時.5℃，但精神不好，有疲勞、疼痛等不適，可及時服用退熱藥。

4.當孩子體溫升高導致父母過度緊張和焦慮時，應(yīng)考慮使用退熱藥。

5.對于2個月以上的嬰兒，腋窩溫度為38.2℃或者發(fā)于發(fā)燒不舒服、情緒低落的發(fā)燒兒童，建議口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg?kg，兩次用藥之間最短間隔為6h?

對于6個月以上的嬰兒，建議使用對乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的劑量是每次10mg?kg，6~8~8h。

6.布洛芬的退熱效果和安全性與對乙酰氨基酚相似。不建議對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替退熱。這將增加誤服和多服的風險。

7.糖皮質(zhì)激素不能作為兒童退熱的退熱劑，會掩蓋病情的真相，對兒童有弊無利。

8.疾病的危重程度不能用發(fā)熱的高度和持續(xù)時間來判斷，也不能根據(jù)使用退熱藥后體溫下降的速度和程度來判斷。

但要根據(jù)孩子的精神癥狀、嘔吐、咳嗽、皮疹、全身情況來判斷。

如果發(fā)燒超過5天，應(yīng)考慮川崎病。

9.3個月以下兒童體溫為攝氏度38度以上時，應(yīng)立即就醫(yī)。

絕大多數(shù)熱性驚厥預后良好，尚未發(fā)現(xiàn)導致兒童智力下降、學業(yè)成績差、認知和行為異常。

11.目前，歐美國家不推薦預防藥物。無論是短期還是長期，原因都是預防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率高達30%。同時，沒有證據(jù)表明預防藥物可以降低長期癲癇的發(fā)生率。

12.臨床上，有些孩子經(jīng)常復發(fā)驚厥，很少有孩子每次發(fā)燒都會發(fā)燒驚厥，這對父母來說是一種折磨。

如果發(fā)生5次以上，或每次發(fā)燒持續(xù)超過15分鐘，或每次發(fā)燒發(fā)生兩次或兩次以上，可以在醫(yī)生的指導下，在發(fā)燒期間有選擇地預防

其實發(fā)燒不會燒腦子。發(fā)燒只是一種癥狀。首先要找出病因，對癥治療。

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