黃柏的功效與作用

藥性：苦,寒。入腎、膀胱經。

主治：清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。因其性沈降,故尤善治下焦濕熱諸證。不僅能清實熱,用于多種火熱病證,更善瀉腎火、煺虛熱,「專治陰虛生內熱諸證」(《本草經疏》)。并能解毒療瘡,用于瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢,內服外用均可取效。

1.治濕熱證

本品苦寒,「清熱之中,而兼燥濕之效」(《神農本草經讀》),可用于多種濕熱病證。因其性沈降,故尤善治下焦濕熱諸證。若治濕熱瀉痢,可與黃連、秦皮等同用。治濕熱郁蒸之黃疸尿赤,可與梔子、甘草同用,如梔子柏皮湯(《傷寒論》)。治濕熱下注膀胱之小便混濁,尿有余瀝者,可與萆薢、茯苓、車前子等同用,如萆薢分清飲(《醫學心悟》)。治下焦濕熱之痿痹、腳氣、帶下、濕瘡等,每與蒼術為伍,如二妙散(《丹溪心法》)。

本品既能清實熱,又能煺虛火。其清熱瀉火,功似黃連、黃芩。用于多種火熱病證,每常相須為伍,協同增效。因其主入腎經,以瀉腎火,煺虛熱擅長,「專治陰虛生內熱諸證」(《本草經疏》)。適用于腎陰不足,虛火上炎所致的骨蒸潮熱,盜汗遺精等。常與知母、地黃、山藥等同用,如知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)。

3.治瘡癰腫毒

本品瀉火解毒之功與黃連相似而力稍遜。治熱毒瘡瘍,紅腫熱痛者,可與大黃同用為散,醋調外搽;或與大黃、白芷、天花粉等同用,如如意金黃散(《外科正宗》)。

黃柏藥理作用

1.抗炎作用

黃柏可顯著提高吞噬細胞的吞噬功能,對二甲苯或巴豆油誘發的小鼠耳廓炎癥、HAC所致小鼠腹腔毛細血管通透性亢進有明顯的抑制作用,對大鼠肉芽組織增生有較明顯抑制作用,提示黃柏可通過收縮血管、降低毛細血管通透性,減少滲出,有效緩解急性炎癥的腫脹度;通過減少單核細胞滲出和巨噬細胞生成,抑制慢性炎癥肉芽腫的形成,從而發揮良好的抗炎作用,該抗炎作用酒制、鹽制品作用相近,但炒制品隨溫度的升高抗炎作用減弱。

黃柏對潰瘍性結腸炎大鼠,可顯著降低Ⅱ-1β,升高11-10水平,對 NF-EB E65蛋白活性有一定的調節作用。川黃柏醇提物可抑制胸膜炎大鼠胸腔液、肺組織中PGE2、TNFa、11-1B、MDA含量。黃柏可明顯縮短口腔潰瘍病程,降低口腔潰瘍造模大鼠血清TNFα含量。提示黃柏具有確定抗炎作用,其抗炎機制與影響炎癥介質的產生,調節炎癥因子和蛋白有關。

2.抗氧化作用

黃柏具有抗氧化作用,以酒制品提物的作用為強。羅丹明6 FEnton體系螢光法測定顯示黃柏對羥自由基的清除能力達到24.74%。黃柏水提物對DPPH·清除作用IC30為0.31mg/ml,清除OHIC23為>50g/m。關黃柏中總黃酮提取物對·OHO和DPH清除率的IC值分別為3.0、1.7、1.4mg/L0。服用黃柏酮時大鼠肝CYP含量明顯減少,并特異性抑制睪酮6β羥化(CYP3A)活性。黃柏生物鹼能顯著的促進IEC-6細胞GSH-Px和SOD的分泌,對高溫刺激導致的細胞氧化損傷具有保護作用。

黃柏用藥禁忌

脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。

①有皮膚過敏反應報道。久服可引起腹瀉，降低食欲。

②脾胃虛弱、食少便溏者慎用。非濕熱病癥或腎有虛火的病癥不宜用。孕婦慎用。

黃柏藥用選方

①治小兒熱痢下血：黃檗半兩，赤芍藥四錢。上同為細末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數。(《閻氏小兒方論》)

②治痢疾：黃柏300克，翻白草450克，秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克，共水煎兩次，合并煎液，用文火濃縮成膏狀，將剩余100克黃柏研細粉加入膏中，攪勻，低溫烘干，研細粉。每服一、二克，日三次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)

③治妊娠及產后寒熱下痢：黃檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細切，以水五升，漬一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生姜二兩。(《千金翼方》)

④治小兒熱瀉：黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大，每服一、二十丸，米湯下。(《十全博救方》)

⑤治消渴尿多能食：黃檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即飲之，恣飲數日。(《獨行方》)

⑥治傷寒身黃，發熱：肥梔子十五個(擘)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)

⑦治筋骨疼痛，因濕熱者：黃檗(炒)、蒼術(米泔浸、炒)。上二味為末，沸湯入姜汁調服。二物皆有雄壯之氣，表實氣實省，加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散)

⑧治熱甚夢泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黃檗(去粗皮)一兩。攙羅為末，入龍腦一錢匕，同研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，濃煎麥冬湯下。(《圣濟總錄》清心丸)

⑨治白淫，夢泄遺精及滑出而不收：黃檗一斤(放新瓦上燒令通赤為度)，真蛤粉一斤。上為細末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。(《素問病機保命集》珍珠粉丸)

⑩治下陰自汗，頭暈腰酸：黃柏三錢，蒼術四錢，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。(《中級醫刊》(3)：177，1966)

⑾降陰火、補腎水：黃檗(炒褐色)、知毋(灑浸，炒)各四兩，熱地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩。上為末，豬脊髓、蜜丸。服七十丸，空心鹽白湯下。(《丹溪心法》大補丸)

⑿降心火，益腎水：黃檗三兩，砂仁一兩半，甘草一兩。上為細末，稀煳為丸，如梧棍子大。每服五個丸，用肉蓯蓉半兩，切碎，用酒一大盞，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。(《奇效良方》封髓丹)