小兒尿路感染有什么并發癥
腎乳頭壞死
1、病癥表現：
腎乳頭壞死可波及整個錐體，由乳頭尖端至腎皮質和髓質交界處，有大塊壞死組織脫落，小塊組織可從尿中排出，大塊組織阻塞尿路。因此腎盂腎炎合并腎乳頭壞死時，除腎盂腎炎癥狀加重外，還可出現腎絞痛、血尿、高熱、腎功能迅速變壞，并可并發革蘭氏陰性桿菌敗血癥。如雙腎均發生急性腎乳頭壞死，患兒可出現少尿或無尿，發生急性腎功能衰竭。
2、診斷依據：
本病的診斷主要依靠發病誘因和臨床表現。確診條件有二：①尿中找到脫落的腎乳頭壞死組織，病理檢查證實；②靜脈腎盂造影發現環形征，和/或腎小盞邊緣有蟲蝕樣改變，均有助于診斷。
3、治療建議：
治療應選用有效的抗生素控制全身和尿路感染；使用各種支持療法改善患兒的狀態，積極治療糖尿病、尿路梗阻等原發病。
感染性腎結石
1、病癥表現：
感染性腎結石由感染而成，是一種特殊類型的結石，約占腎結石的15%～20%，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性腎結石治療困難，復發率高，如不妥善處理，則會使腎盂腎炎變為慢性，甚至導致腎功能衰竭。臨床表現除有通常腎結石的表現外，還有它自己的特點。感染性結石生長快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續的或反復發生變形桿菌等致病菌的尿感病史。
2、診斷依據：
本病可根據病史、體格檢查、血尿化驗和X線檢查等作出診斷?；純撼Ｓ凶冃螚U菌尿路感染病史，尿pH>7，尿細菌培養陽性。
3、治療建議：
治療包括內科治療、手術治療和其他治療方法。腎結石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用內科治療。目前尚無滿意的溶石藥物，通常需使用對細菌敏感的藥物。其次，酸化尿液可用氯化銨等。手術治療是重要的治療措施，應勸患兒盡早手術。其他治療包括大量飲水、酸化尿液、利尿解痙等。
腎周圍炎和腎周圍膿腫
1、病癥表現：
腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發生感染性炎癥稱為腎周圍炎，如果發生膿腫則稱為腎周圍膿腫。本病多由腎盂腎炎直接擴展而來(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隱襲，數周后出現明顯臨床癥狀，患兒除腎盂腎炎癥狀加重外，常出現單側明顯腰痛和壓痛，個別患兒可在腹部觸到腫塊。炎癥波及橫膈時，呼吸及膈肌運動受到限制，呼吸時常有牽引痛，X線胸部透視，可見局部橫膈隆起。由腎內病變引起者，尿中可有多量膿細胞及致病菌；病變僅在腎周圍者只有少量白細胞。
2、診斷依據：
本病的診斷主要依靠臨床表現，X線檢查、腎盂造影、超聲及CT有助確診。
3、治療建議：
治療應盡早使用抗菌藥物，促使炎癥消退，若膿腫形成則切開引流。
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