小兒化膿性扁桃體炎是怎么回事？秋季寶寶咽痛高熱是化膿性扁桃體炎嗎？秋季寶寶容易感染病毒細菌，下面來看看了解一下小兒化膿性扁桃體炎。

化膿性扁桃體炎是很常見的上呼吸道感染性疾病，以春秋兩季多見，常在氣溫變化、勞累、受寒等免疫力下降時發(fā)病。兒童和青少年是高發(fā)人群。

臨床特點是起病急，咽痛明顯、多伴有高熱、畏寒，體溫可達39℃以上，易反復發(fā)作。

病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌(GAS)，葡萄球菌，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細菌和病毒混合感染也不少見。

當機體抵抗力因受涼、勞累、體質(zhì)虛弱、煙酒過度、有害氣體刺激等因素降低時，細菌繁殖加強可致化膿性扁桃體炎。有時則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。

化膿性扁桃體炎有哪些癥狀？

臨床表現(xiàn)：化膿性扁桃體炎起病急，局部癥狀和全身癥狀均較重。

▌1. 局部癥狀

以扁桃體腫大伴劇烈、咽痛為主要癥狀。咽痛開始于一側(cè)，繼則雙側(cè)咽部均明顯疼痛，吞咽時疼痛加劇。疼痛可放射至耳部。頸部淋巴結(jié)腫痛，有時可致使轉(zhuǎn)頭困難。

小兒化膿性扁桃體炎，扁桃體顯著腫大時，可導致呼吸困難。炎癥可波及周圍組織可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等局部并發(fā)癥。

▌2. 全身癥狀

畏寒、高熱，體溫可達39℃以上，頭痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏無力、周身不適、大便秘結(jié)。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。

查體可見患者呈急性病容，面色潮紅，精神不振或萎靡。局部可見咽部充血，以扁桃體和雙側(cè)腭弓最為明顯。

腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結(jié)可腫大，觸痛明顯。隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物，在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，有時連成一片形似假膜，易于拭去。

▌實驗室檢查：血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞計數(shù)可明顯增高。血沉加快，C反應蛋白增高。

該如何治療呢？

細菌性扁桃體炎，盡管患者通常在治療的最初幾日內(nèi)就可得到臨床改善，但一般情況下，為達到咽部GAS的最大根除率，口服抗生素的常規(guī)療程為10日^[5]。治療3日后停用青霉素，復發(fā)的可能性比治療7日后停藥高(50% vs 34%)^[6,7,8]。抗生素治療24小時后患者不再有傳染性^[9]。

治療不徹底可能引起的并發(fā)癥

需要注意的是，化膿性扁桃體炎必須要治療徹底！

很多家長覺得發(fā)熱退了，沒事了就自行停藥，這個容易引起復發(fā)。

如果只是癥狀反復還好，最怕的是引起其他的并發(fā)癥，尤其是GAS的感染，它可以有以下的并發(fā)癥：

▌非化膿性并發(fā)癥：

1. 急性風濕熱(acute rheumatic fever, ARF)。最初的咽炎之后，在ARF的首發(fā)癥狀或體征出現(xiàn)前，有2-3周的潛伏期^[1]。

2. 猩紅熱。發(fā)生猩紅熱皮疹的前提是先前暴露于化膿性鏈球菌，機體對該病原體產(chǎn)生的致熱外毒素(紅疹毒素，通常為A型、B型或C型)發(fā)生遲發(fā)型皮膚反應而致病。

3. 鏈球菌中毒性休克綜合征。

4. 急性腎小球腎炎。鏈球菌感染后腎小球腎炎是感染特定的致腎炎GAS株(如12型和49型)所致, 在一次流行期間，在被感染的兒童中臨床可發(fā)現(xiàn)的腎小球腎炎的發(fā)病率在有咽炎病例中為5%-10%，在有皮膚感染病例中為25%^[2,3]。7歲以下低齡兒童的風險似乎最高。臨床表現(xiàn)各異，預后通常良好。

5. A組鏈球菌相關(guān)性兒童自身免疫性神經(jīng)精神疾病(PANDAS)

▌化膿性并發(fā)癥：

GAS性扁桃體咽炎的化膿性并發(fā)癥包括：

●扁桃體咽部蜂窩織炎或膿腫

●中耳炎

●鼻竇炎

●壞死性筋膜炎

●鏈球菌性菌血癥

●腦膜炎或者腦膿腫，這是一種由耳部或鼻竇感染直接蔓延擴散所致或者由菌血癥播散所致的罕見并發(fā)癥

●頸靜脈膿毒性血栓性靜脈炎

所以說，遵囑用藥很重要，該吃的藥就要好好吃，不要老是覺得藥吃多了不好。我們不建議亂用藥，但更反對不遵醫(yī)囑，權(quán)衡利弊后做出選擇。