發病原因

原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。對人體有致病力為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。

結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線及化學物質等都有較強的耐受力。濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃30分鐘，70℃10分鐘，80℃5分鐘即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20分鐘以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2小時內被殺死，而紫外線僅需10分鐘。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸（苯酚）或20%漂白粉液消毒，則需24小時方能生效。

發病機制

不“遵醫囑”治療的病人是耐藥結核病的主要來源，經常停服藥或中斷治療是造成治療失敗的主要原因，一旦患上結核病，切忌不要隨意中斷治療。

肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。引起結核性胸膜炎的途徑有：

① 肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜；

② 鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內；

③ 急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎；

④ 機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；

⑤ 胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。

觀察要點

1、體溫，脈搏，呼吸及神志的變化。

2、動脈血氣分析值的變化。

3、藥物的療效及副作用。

4、痰液的性質。

5、胸悶，胸痛癥狀有無改善。