典型癥狀

新生兒顱腦損傷幾乎都是產(chǎn)傷所致，多因顱骨變形引起顱內(nèi)出血，且常伴有腦缺氧損害，可表現(xiàn)為產(chǎn)后不哭，面色蒼白，四肢活動(dòng)少，呼吸急促或不規(guī)則，體征有顱骨變形，囟門張力增高、搏動(dòng)差，四肢肌張力和肌力減弱或生理反射消失等。

具體臨床表現(xiàn)

由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，穩(wěn)定性差，故發(fā)生腦組織挫裂傷時(shí)，臨床反應(yīng)嚴(yán)重，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀，患兒常有延遲性意識(shí)障礙，即傷后原發(fā)性昏迷短暫或缺如，但哭鬧不久后又陷入昏睡狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或嗜睡數(shù)天，常與繼發(fā)性腦損傷引起的二次昏迷相混淆，患兒還可出現(xiàn)頻繁嘔吐，頭痛，癲癇發(fā)作，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔不等大或眼肌運(yùn)動(dòng)障礙。

局部腦組織損害時(shí)可出現(xiàn)肢體癱瘓或抽搐，失語和偏身感覺障礙。腰穿多有血性腦脊液，有腦膜刺激征，病程發(fā)展出現(xiàn)腦水腫或腫脹時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，患兒表現(xiàn)有生命體征的變化，患兒出現(xiàn)小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙的加深，陣發(fā)性角弓反張，瞳孔不等大，光反射消失和呼吸循環(huán)功能的衰竭，小兒顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)較輕，腦疝癥狀出現(xiàn)較晚，但病情變化急驟，一旦瞳孔散大，迅即進(jìn)入瀕危狀態(tài)。

診斷依據(jù)

根據(jù)外傷史容易診斷，但對(duì)判斷病情的輕重，損傷的范圍和類型，是否有血腫形成和繼發(fā)性損傷，仍需結(jié)合輔助檢查結(jié)果和病情的變化判斷。顱腦損傷的早期應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征的變化，應(yīng)短期復(fù)查患兒意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化，自發(fā)運(yùn)動(dòng)及腦干生理反射，隨時(shí)掌握病情的發(fā)展變化，做出相應(yīng)的診斷和處理。