疾病簡(jiǎn)介

西醫(yī)學(xué)名：大三陽(yáng)

所屬科室：內(nèi)科 - 消化內(nèi)科

發(fā)病部位：肝臟

所謂“大三陽(yáng)”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測(cè)情況和患者的自覺(jué)癥狀，也就是說(shuō)，并非“大三陽(yáng)”就表示疾病很?chē)?yán)重，只是以上三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性體現(xiàn)病毒在機(jī)體內(nèi)存在時(shí)的免疫狀態(tài)。

病因

1、由患者或無(wú)癥狀HBV攜帶者經(jīng)血液、血制品傳播。如輸血、注射、外科或牙科手術(shù)、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫(yī)院內(nèi)污染的器械亦可致傳播。

2、家族性傳播。家族型的乙肝傳播是乙肝傳染的高發(fā)點(diǎn)，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播兩種形式，尤其以母嬰垂直傳播居多。母親如果乙肝e抗原為陽(yáng)性，所生子女如果未打乙肝疫苗，幾乎百分之百地會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。

3、預(yù)防意識(shí)欠缺。乙肝疫苗已經(jīng)問(wèn)世近20年，它是阻斷乙肝垂直傳播的最佳措施。但是，由于經(jīng)濟(jì)條件較差以及預(yù)防意識(shí)欠缺，尤其是后者，我國(guó)乙肝疫苗的接種工作始終開(kāi)展得不夠理想，到現(xiàn)在也只有不到一半的人口接種過(guò)乙肝疫苗。

臨床表現(xiàn)

乙肝病毒進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)肝臟造成損害，影響肝臟功能，人體也會(huì)因?yàn)椴《镜娜肭侄霈F(xiàn)一些疾病的癥狀表現(xiàn)。大三陽(yáng)患兒的癥狀大多體現(xiàn)在除肝臟之外的其它器官上：

1、蜘蛛痣：

這是大三陽(yáng)病情嚴(yán)重時(shí)期會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象出現(xiàn)一般多預(yù)示肝臟硬化現(xiàn)象，是比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，這是因?yàn)轶w內(nèi)的雌性激素?zé)o法被有效代謝導(dǎo)致的，同類(lèi)原因還會(huì)導(dǎo)致肝掌的現(xiàn)象。

2、消化方面：

肝臟出現(xiàn)異常直接受害者就是消化道，消化道供血不足自然也會(huì)罷工，出現(xiàn)食欲不振，厭食，惡心，厭油膩等現(xiàn)象，給身體帶來(lái)的副作用也是很多的。

3、膚色問(wèn)題：

氣色好，面色就紅潤(rùn)，肝臟異常，血液供應(yīng)不上，面色自然也不會(huì)好，面色發(fā)黃，發(fā)黑也是預(yù)料之中的現(xiàn)象。

4、眼珠發(fā)黃：

這個(gè)病因和肝臟有關(guān)系，肝臟內(nèi)部的膽紅素?zé)o法被有效的代謝就會(huì)聚集在血液中，血液中的含量升高就會(huì)表現(xiàn)在眼珠上，另外膚色發(fā)黃也和膽紅素偏高有關(guān)系。

治療方法

大三陽(yáng)患兒體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，容易造成嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害。因此，在孩子出現(xiàn)乙肝癥狀后，家長(zhǎng)應(yīng)及早帶孩子就醫(yī)治療。大三陽(yáng)治療應(yīng)該包括抗病毒、增免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化四位一體，進(jìn)行綜合治療。

1、抗病毒治療：

抗病毒治療是大三陽(yáng)最主要的治療方法，常用的病毒藥物主要有干擾素、核苷類(lèi)藥物，免疫調(diào)節(jié)劑等。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率，所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時(shí)大三陽(yáng)的病情處于不同的階段其治療方式也是不同的，需根據(jù)具體情況選擇合適的抗病毒藥物。

2、增免疫治療：

乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝細(xì)胞中，乙肝病毒并不直接損害肝臟，而是當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的過(guò)程中造成肝細(xì)胞損傷。普通的藥物很難直接殺死乙肝病毒，要通過(guò)調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)的功能來(lái)清除乙肝病毒。目前抗病毒的藥物多數(shù)都有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，但中藥在條件免疫功能方面的作用比較顯著。

3、保肝護(hù)肝治療：

有人認(rèn)為，只要肝功有變化就要進(jìn)行治療，治療手段則多以保肝、護(hù)肝為主。但這種治療存在誤區(qū)，很多人都盲目地保肝護(hù)肝，服用大量保肝護(hù)肝藥物。肝病專家指出，過(guò)多服用保肝護(hù)肝藥物亦可傷肝。而且保肝、護(hù)肝治療只是在控制肝功的異常，而對(duì)HBV病毒本身并沒(méi)有殺滅或者抑制作用，所以只是治標(biāo)不治本，當(dāng)然也就不存在用保肝護(hù)肝類(lèi)藥物轉(zhuǎn)陰的可能!即使有所謂的轉(zhuǎn)陰也是肝功能的暫時(shí)水平，大多數(shù)會(huì)在短期內(nèi)又發(fā)生反彈，所以在病毒活躍的初期是以抗病毒為主，保肝為輔的。

4、抗纖維化治療：

抗纖維化治療在乙肝大三陽(yáng)治療中的作用是不容忽視的，肝纖維化是乙肝向肝硬化、肝癌發(fā)展的橋梁，如果不能阻止肝纖維化的進(jìn)程，乙肝大三陽(yáng)依然會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌，那么乙肝大三陽(yáng)的治療就沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。因此，在乙肝大三陽(yáng)治療中，一定不能忽視了抗肝纖維化治療。

除了選擇合適的治療方案外，大三陽(yáng)患兒的飲食起居也需要安排好，配合適度的體育鍛煉和良好的情緒，定期進(jìn)行檢查，才能有效治療大三陽(yáng)。