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甲下膿腫 甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質間也發生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現低熱，白細胞增高等全身癥狀。 膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節皮膚，使指頭腫脹、刺痛。 臨床表現 初起時一側甲溝發生紅腫疼痛，短時間內可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。 診斷標準 依據病史及臨床表現、實驗室檢查，一般診斷不難。

掛什么科室 兒童甲溝炎建議掛普外科。 原因分析： 甲溝炎屬于普外科，患者去醫院治療甲溝炎的時候可以掛普外科的號。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無趾甲浮起、脫落等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 診斷標準 依據病史及臨床表現、實驗室檢查，一般診斷不難。 檢查項目 白細胞計數及分類計數： 側甲溝炎時，一般白細胞無明顯變化，形成甲下膿腫后，因細菌毒素吸收出現全身中毒癥狀時，白細胞計數和中性粒細胞

指甲不宜過短 平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 注意手指養護 平時注意手指的養護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 小心易刺傷異物 防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。 及時處理手指損傷 手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創可貼包扎，以防止發生感染。 化膿及時就醫處理 如已化膿則應到醫院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 其他預防措施 如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利于充

早期癥狀 指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發紅，腫脹、疼痛。 晚期癥狀 病灶內成膿，紅腫區內有波動感，出現白點，但不易破潰出膿。炎癥還可發生于甲根處或擴展到另一側甲溝，感染加重時可有疼痛加劇和發熱等。 具體癥狀表現 初起時一側甲溝發生紅腫疼痛，短時間內可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。 診斷檢查 診斷標準：依據病史及臨床表現、實驗室檢查，一般診斷不難。 檢查項目：有時白細胞計數可增多，X線檢查無陽性

早期治療 早期可用3%碘酊反復涂擦，常可控制感染。未成膿時，局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。 理療 可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。 手術治療 成膿后，切開引流。在指根以利多卡因作指神經阻滯麻醉，然后切開。單側皮下膿腫，可在甲溝外側做平行切口；雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲(但不可過于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下膿液。 需要注意的是：甲溝兩側和甲后皺襞不可同時切開，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現畸形甲生長。 藥物治療 1、西藥治療： 抗生素應用：早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術后可注射抗菌藥。 2、中藥治療：

抗生素 種類較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類型。 優點：對細菌有較強的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺點：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。 消炎鎮痛劑 如水楊酸制劑等，有口服，軟膏，注射等類型。 優點：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。 缺點：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。 尿素軟膏 優點：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。 缺點：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。 硝酸銀 優點：治療時疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液

外傷所致 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。外傷感染者，繼發細菌滋生引起甲溝炎。 吸食手指引起 兒童也是易患甲溝炎的人群，兒童常常吸食手指繼發細菌感染，引起甲溝炎。 病因分析 甲溝炎是因為趾(指)甲生長方向不正確，引起趾(指)甲旁組織發炎，紅腫、痛、流膿等癥狀。發炎時間久了，組織產生肉芽腫，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好發於大姆趾。 病菌從傷口侵入，沿甲溝擴散。此時皮下組織充血、水腫、白細胞趨化，繼而損傷的組織細胞變性、壞死、液化；形成半環形膿腫。膿液還可自甲溝—側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝。 致病菌 致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 注意事項 1、

疾病簡介 別       稱：尖圭疣、性病疣、肛門生殖器疣 英文名稱：condyloma acuminatum,CA 就診科室：兒科 常見發病部位：外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周 常見病因：人類乳頭瘤病毒引起 常見癥狀：丘疹、斑塊、乳頭狀或菜花狀贅生物 傳  染 性：有 傳播途徑：胎盤傳播、通過吞飲羊水等傳播 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播性疾病，臨床上表現為尖刺狀，表面濕潤，故而得名。兒童尖銳濕疣的傳播途徑大多以非性接觸傳染途徑為主要途徑，尤其是在嬰幼兒期，幾乎不可能有性接觸傳染途徑存在，這是與成年人主要是經性接觸傳染途徑的主要區別。 病因 尖銳濕疣的病因是人類乳頭

外陰及肛周等部位 小兒尖銳濕疣發生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周。國外報道男性小兒尖銳濕疣發病部位以肛周最為常見。 咽喉部及口腔等部位 小兒尖銳濕疣還多見于咽喉部及口腔等部位，特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發生在咽喉部。部分小兒尖銳濕疣發生在咽喉部，主要發生在聲帶、聲門、喉室等處。 其他部位 尖銳濕疣發生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓及大小陰唇、尿道口、包皮、會陰。除上述部位外，據報道有的小兒尖銳濕疣還見于臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位。 診斷標準 兒童尖銳濕疣患者要進行有關性病的檢查，特別是要進行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查然后進行確診。

一般治療 應該為患兒做仔細的全身檢查，注意消毒隔離。 增強免疫力 可使用轉移因子、匹多莫德等，以增強免疫力。 抗病毒藥物 抗病毒藥物，干擾素注射。 清除疣體 冷凍、激光或手術治療。亦可外用藥物如5%咪喹莫特霜。傳統的冷凍、激光等療法雖可治療兒童尖銳濕疣，但這些療法復發率高，且常因治療痛苦大，患兒不易配合，療后出現的的創傷、感染、瘢痕、畸形等不良反應。 心理調理 如果是性虐待或是性暴力導致的，要對兒童進行心理的輔導。 經治療，大多數病例疣體可在幾個月內消退。由于尖銳濕疣復發率很高，因此只有堅持正確、系統的治療，才能有效控制尖銳濕疣的亞臨床感染和隱性感染，減少或根除復發。

非性接觸傳染：垂直傳播 即孕婦感染尖銳濕疣病毒后，病毒可以隨血流通過胎盤進入胎兒體內。 非性接觸傳染：宮內感染 即胎兒通過吞飲含有尖銳濕疣病毒的羊水而被傳染。這兩種情況都會引起胎兒患病，使孩子出生后便患有先天性尖銳濕疣。另外，在分娩過程胎兒通過含有尖銳濕疣病毒的產道時，帶有病毒的分泌物污染胎兒的體表皮膚和黏膜，使新生兒發生感染。 非性接觸傳染：親密接觸 兒童在日常生活中與有尖銳濕疣的患者或HPV感染者如其父母、家庭中其他成員或保姆、幼教老師等的密切接觸而被傳染。這些接觸物可能是尖銳濕疣損害、病變分泌物及被HPV污染的衣物、毛巾等。 性傳染少見，主要與性虐待有關 兒童尖銳濕疣發病年齡從半歲到12歲，除兒童先天性尖銳濕疣外，出生后尖銳濕疣發病最

丘疹、斑塊 兒童尖銳濕疣可表現為丘疹、斑塊、乳頭狀或菜花狀贅生物，膚色或紅色，表面濕潤。 易細菌感染 潛伏期從幾周到幾年都有，大多數仍在3個月之內。但兒童尖銳濕疣癥狀較成人可能更為明顯，且容易繼發細菌等感染。有資料顯示尖銳濕疣患兒年齡越小，其以后攜帶HPV的時間（無論有無癥狀）相對越長。 發生部位肛周最為常見 小兒尖銳濕疣發生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周。國外報道男性小兒尖銳濕疣發病部位以肛周最為常見。 其他癥狀表現 此外，小兒尖銳濕疣還多見于咽喉部及口腔等部位，特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發生在咽喉部。部分小兒尖銳濕疣發生在咽喉部，主要發生在聲帶、聲門、喉室等處。尖銳濕疣發生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓及大小陰

疾病簡介 中  文 名：兒童高血壓 外  文 名：Children of hypertension 血  常 規：檢查的目的是排除貧血和鋁中毒 腹部 B超：可以發現有無腎臟畸形 就診科室：兒科、心內科 多發群體：兒童 兒童高血壓（Children of hypertension）診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。 如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，并經多次證實，即可診斷。

重點預防對象 對血壓正常偏高兒童、有陽性家族史者及肥胖兒應作為重點預防對象，定期測量血壓。從兒童開始就應加強血管保護，預防粥樣斑塊形成。若有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童，經常頭昏、頭暈、心慌，家長應提高警惕，盡早帶孩子到醫院測量血壓，以爭取早期發現問題，予以合理治療。 養成良好飲食習慣 飲食方面保證兒童正常生長發育需要，合理營養平衡膳食，避免超重，并應從嬰幼兒時期開始，避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多。日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓勵低鹽飲食，少吃肥肉、豬油等膽固醇含量高的食物，因為膽固醇高，血管內皮會長斑塊，把血管堵塞，容易出現動脈硬化，造成高血壓病及冠心病。 養成良好生活習慣 起居要有規律，早睡早起。堅持體育鍛煉，避免精神過度緊張的

從小劑量開始 絕大多數患兒須長期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應。若效果欠佳，可逐步增加劑量。達到血壓目標水平后盡可能用相對小而有效的維持量以減少副作用。臨床上在治療高血壓時，不能一味強調達標，還要盡量避免血壓下降速度太快及降得過低，以免引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件發生。一般患兒應經過4～12周的治療來使血壓達標，老年患兒、病程長、冠狀動脈或雙側頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患兒，血壓達標時間應適當延長。 優選長效制劑 盡量使用1天1次服用而具有24小時平穩降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，更有效地預防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。可一天一次使用的藥物舉例，ACEI類（賴諾普利、雷米普利、西拉普利、培哚普利）、所有ARB類、鈣拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平控釋片

利尿劑 通過促進排尿降低血容量而起降壓作用，適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用，應用過程中注意水、電解質平衡。 （1）氫氯噻嗪：抑制髓襻升支皮質部對Na和Cl的再吸收，促進腎排鈉，并有降壓作用。 （2）呋塞米：為強袢利尿劑，適用于腎功能不全的高血壓患兒，必要時靜脈注射生效快。用藥中如氮質血癥及尿少加重則應停藥。 （3）螺內酯：因其為醛固酮拮抗劑，適用于腎上腺增生、腫瘤或繼發性醛固酮增多癥患兒。 血管擴張劑 作用機制為直接擴張小動脈平滑肌，降低總外周阻力，從而發揮降壓作用，由于擴張血管使血壓下降，繼發性的交感神經興奮可引起心率增快，心肌收縮力增強及水鈉潴留的副作用，故與普萘洛爾和（或）利尿劑配合應用可增強療效。 （

非藥物治療 對原發性兒童高血壓應首先試用非藥物治療，養成良好的生活習慣，遵守生活作息規律，消除各種精神緊張因素，加強飲食指導，減少食鹽攝入量，限制含鹽入量至2～2.5g/d，肥胖兒童應節制飲食，降低體重，加強運動體育鍛煉，減少看電視、玩電腦的時間，多進行戶外活動。如果非藥物療法能使血壓降低并穩定在120/80mmHg以內，則無需藥物治療。如堅持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢或有器官損害或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發性高血壓患兒應針對病因治療。兒童屬于繼發性高血壓病較多見，因而及早查明原因以便徹底治愈。倘若不能及時發現，誤以原發性高血壓來對待，會造成不良后果。 藥物治療 兒童高血壓的藥物治療包括降壓藥及針對合并癥的藥物應用。降壓藥的應用要嚴格根據適應癥，包括有癥狀的高血壓，繼發性高血壓，合并糖尿病、心血管損害的高血

頭暈眼花 兒童早期高血壓往往無明顯的自覺癥狀，當血壓明顯升高時，會出現頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等癥狀。 煩躁不安 嬰幼兒因不會說話，常表現煩躁不安，哭鬧，過于興奮，易怒，夜間尖聲哭叫等。 發育停滯 有的患者體重不增，發育停滯。如孩子血壓過高，還會發生頭痛頭暈加劇，心慌氣急，視力模糊，驚厥，失語，偏癱等高血壓危象。腦、心、腎等臟器損害嚴重時，會導致腦卒中、心力衰竭、尿毒癥等，危及生命。 其他癥狀 繼發性高血壓兒童除有上述表現外，還伴有原發病的癥狀，如急性腎小球腎炎的患兒，在血壓升高的同時，有發燒，浮腫，血尿，少尿，蛋白尿等。嗜鉻細胞瘤的病兒除血壓升高外，還有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等癥狀。腎動脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓，

心血管病 患有先天性主動脈狹窄的孩子，常有嚴重的高血壓。因為循環功能較差，所以，孩子的個子一般多長不高。 腎臟疾病 如先天性腎臟發育不全，先天性泌尿道畸形，腎動脈狹窄，隱匿性腎炎、腎盂腎炎等，也多伴血壓升高。一般患者早期癥狀多較輕微，主要表現發育遲緩，面色蒼白，消瘦等，隨著病情發展，可發生嚴重腎性高血壓。此外，急慢性腎小球腎炎也常有高血壓癥狀。 內分泌疾病 引起血壓增高的內分泌疾病有腎上腺皮質增生、腎臟腫瘤等。臨床上常表現患兒發育遲緩、面色緋紅、汗毛多而又黑又長，尤其前額和背部更為明顯。 維生素D過剩 在兒童生長期，為了預防佝僂病，給孩子補鈣時若長期服用維生素D制品，如注射維生素D或口服魚肝油等，會促使大量鈣沉積于腎臟和大血管，引起腎鈣化和大血管

熱邪郁滯 1、癥見： 多為急性淋巴結炎的初起階段，局部淋巴結腫大，壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發熱頭痛，口干便秘，舌紅。 2、可用驗方： （1）金銀花10g，公英10g，地丁10g，野菊花10g，白芷10g，丹參10g，赤芍10g，生甘草10g。 （2）發于頭頸部及上肢者加升麻9g；發于下肢者加龍膽草，牛膝各10g。 水煎服，日2次。 毒熱壅盛 1、癥見： 為淋巴結炎急性期表現，患處疼痛，淋巴結粘連成塊，患處中心皮膚有時發紅，水腫，伴有高熱，寒戰，舌紅苔黃。 2、可用驗方： （1）金銀花10g，連翹15g，陳皮10g，白芷10g，貝母10g，乳香J0g，沒藥10g，天花粉10g。 （2）發熱重者加黃連6g，黃芩1