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非手術治療 包括禁食水、胃腸減壓、補充液體及糾正電解質紊亂等，進行營養支持以改善全身狀況，同時根據病因進行抗感染治療，必要時應用鎮靜、解痙、止痛藥物。 手術治療 當非手術治療無效以及腸管內腫瘤、先天性腸閉鎖等情況時需要手術治療。手術方式有剖腹探查、梗阻病灶的一期切除吻合術、腸袢短路吻合術、腸造口術等。 其他治療方法 1、中藥： （1）復方大承氣湯：川樸15g、炒菜菔子30g、枳實9～15g(后下)、芒硝9～15g(沖)。適用于一般腸梗阻、氣脹較明顯者。 （2）甘遂通結腸：甘遂末1g(沖)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚樸15g，生大黃15～24g(后下)，木香9g。適用于較重的腸梗阻、積液較多者。上列中藥可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。 2、針

腹痛 一般為陣發性劇烈絞痛，由梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致，如果腹痛發展成持續性的，應警惕絞窄性腸梗阻。 嘔吐 是腸梗阻常見的癥狀，可反映出梗阻的部位和病變發展的程度。梗阻部位越高，梗阻越完全，嘔吐出現較頻繁，且靜止期短。 腹脹 出現較遲。腹脹程度與梗阻部位有關，高位小腸梗阻腹脹不明顯，而低位腸梗阻腹脹明顯。 停止排便和排氣 完全性腸梗阻可出現停止排便和排氣。 全身癥狀 嘔吐頻繁者會有脫水現象，血鉀過低者可出現嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。 體征 （1）全身表現： 早期可無明顯表現，晚期則會出現眼窩凹陷、皮膚彈性減弱，心率加快等。

腸壁病變 如小兒先天性腸狹窄、閉鎖，腸壁腫瘤、腸結核等。 腸腔內因素 腸管堵塞見于糞石、蛔蟲團及巨大的膽結石。 腸壁外病變 各種因素造成的腸管的病理性壓迫，如腹腔炎癥、損傷或手術引起的腹膜廣泛粘連或形成的粘連帶，還有腹內疝、腹外疝嵌頓、腹腔內巨大腫瘤和腸扭轉等。 發病機制 1、梗阻部位以上的腸管擴張與體液丟失。 梗阻近端腸管中充滿氣體與液體，使腸管擴張。急性腸梗阻時腸壁變薄;慢性梗阻往往因為腸蠕動亢進，腸壁肌層逐漸肥厚，腸管增粗。腸管內氣體來源有三： （1）來自咽下的氣體(68%)：動物實驗性腸梗阻，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨床上借助于胃管吸引，保持胃內空虛，則腸管很少積氣。 （2）來自消

疾病簡介 就診科室：消化內科。 常見病因：由腸系膜血管發生急性血液循環障礙引起。 常見癥狀：起病突然、腹痛等。 傳  染 性：無。 血運性腸梗阻是指因腸系膜血管發生急性血液循環障礙，導致腸管缺血而失去正常蠕動功能，使腸內容物不能正常運行引起的腸梗阻，稱為血運性腸梗阻。在腸梗阻中比較少見，占各類腸梗阻3%左右。血運性腸梗阻屬于一種絞窄性梗阻，若不及時處理，會有很嚴重的后果，所以對本病應引起高度重視。 發病原因 1、主要為腸系膜，血管閉塞腸疾病所致，如腸系膜上靜脈血栓形成。 2、非閉塞性急性腸缺血所致。 臨床表現 1、起病急驟。 2、腹痛，其中長腸系膜動脈血栓形成一般腹痛劇烈，常表現為中上腹劇烈絞痛，持續性

非手術治療 （1）積極控制感染。 （2）糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。 （3）補充營養，給予高熱量、高蛋白、少渣飲食。 （4）給予患者解痙、止痛等藥物對癥治療。 （5）必要時輸新鮮血、激素和免疫抑制劑聯合應用。 手術治療 包括取栓和壞死部分腸管切除術等。 適應證：腸內外瘺、癌變，穿孔，腹腔膿腫，狹窄引起腸梗阻以及經非手術治療無效的病人和不能控制的消化道大出血等。 治療原則 1、本病一經確診，必須立即處理。 2、治療的主要目的為以迅速解除腸系膜血管阻塞、恢復腸管血供同時觀察并切除壞死腸管及系膜。 治療注意事項 1、腸梗阻病人要小心飲食，宜：可以吃一些流食，如面湯、米粥等，可以刺激腸道，促進腸

血管閉塞腸疾病 1、原因分析： 主要為腸系膜，血管閉塞腸疾病所致，如腸系膜上靜脈血栓形成。 2、溫馨提示： 在飽食后勿做劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。 腸缺血 1、原因分析： 非閉塞性急性腸缺血所致。 2、溫馨提示： 對于曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的人，尤其要加強預防，如果平時腸胃功能不良，可適當采取中醫藥治療，以調理腸胃。 診斷依據 1、病史： 有心血管疾病、腹部手術或創傷等。 2、癥狀： 突然發作劇烈的持續性腹痛，并伴有嘔吐、腹瀉。有時還可出現便秘，糞便可含血液。病情嚴重常可有血性腹水、腹膜刺激征和嚴重休克。 3、輔助檢查： （1）實驗室檢查：血液

腹痛 腹痛，其中長腸系膜動脈血栓形成一般腹痛劇烈，常表現為中上腹劇烈絞痛，持續性且陣發性加劇，體征輕微。腸系膜靜脈血栓為非典型腹部隱痛、惡心、嘔吐。 起病急 起病急驟。 移動性濁音 腹部壓痛明顯，反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。可有移動性濁音，聽診呈“安靜腹”。 病情嚴重的癥狀 病情嚴重可出現彌漫性腹膜炎、血性腹水等。嚴重時可發生休克。 檢查項目 1、實驗室檢查： 血清淀粉酶、白細胞計數等。 2、其他檢查： 鋇劑檢查、超聲檢查、CT檢查、X線檢查、腹腔穿刺等。 相關文章 {insc m="8" i="1361560"}

疾病簡介 別       稱：謝爾舍米斯基病、痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等 就診科室：消化內科 動力性腸梗阻一般指神經性腸梗阻綜合征。神經性腸梗阻綜合征又稱謝爾舍米斯基病，由蘇聯醫師謝爾舍米斯基首先描述而命名，其他名稱包括痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等。神經性腸梗阻可分為麻痹性和痙攣性。麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痙攣性腸梗阻是腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥，異物等刺激而引效。 病因 1、麻痹性： 由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 2、痙攣

定期體檢 定期做好體檢以達到早期發現、早期診斷、早期治療。 做好遺傳病咨詢 原發性病因尚在研究，有明顯家族遺傳傾向，應做好遺傳病咨詢工作。 積極治療原發病 繼發于腸炎，敗血癥、肺炎、低鉀血癥、藥物中毒等，均應積極治療原發病，以防發生腸麻痹而加重病情。 提高自身免疫力 增強體質，提高自身免疫力。注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。 注意事項 1、如果出現相關并發癥，注意積極進行治療糾正，以免進一步加重病情。 2、一般正常腹部手術后的腸麻痹，經過禁食、減壓等正確處理，多能于短時間內恢復。 3、中毒性腸麻痹常為原發病臨終期表現的一部分，故預后不良。

繼發性腸梗阻 應針對原發病給以治療。 一般均采用非手術療法如禁食、胃腸減壓、針刺足三里、合谷、灸中脘、關元穴，腎囊封閉可以預防嚴重腹脹。 無機械性腸梗阻 可應用大量新斯的明(0.045～0.060mg/kg)促進腸蠕動。肛管排氣，小量2%肥皂水或小量3%鹽水灌腸等刺激結腸活動，也有助于減輕腹脹。 靜脈營養對各類動力性腸梗阻病兒非常重要。 假性腸梗阻 患兒胃腸道運動可以隨營養狀況的好轉而改善，隨著營養不良的發展而惡化。營養支持的目的是使患兒能夠正常發育，減少并發癥，盡可能的緩解癥狀。某些患兒需部分或全部胃腸外營養。 其他治療方法 如懷疑腹腔內有外科情況，或經非手術療法腹脹仍不改善，并且結腸已完全空癟時，則應考慮剖腹探查

麻痹性 由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 痙攣性 腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥，異物等刺激而引效。神經性腸梗阻的腹痛輕微，主要表現為無排便或排氣，嚴重腹脹，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在腸梗阻的早期可無全身癥狀，當伴有反復嘔吐后可產生脫水及電解質紊亂。麻痹性腸梗阻腸鳴音極度減弱或消失。 并發癥狀 1、急性彌漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染，嵌頓性外疝或內疝。 2、嵌頓性外疝或內疝。 3、腸扭轉常由于粘連所致。 4、腸外腫瘤或腹塊壓迫。 診斷依據 通過詳細詢問病史和體格檢查，絕大部分診斷不難，在診斷困難時可行腹部X線透視或攝

麻痹性 由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 痙攣性 腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥、異物等刺激而引效。 發病機制 一般情況下，腸內容物向下推動主要靠腸壁肌肉的運動及收縮。 腸壁肌肉的運動一方面依靠腸壁肌肉本身的功能，另一方面還依靠支配該處自主神經的調節功能。 腸麻痹的發生機制是由于交感神經過度興奮所致，交感神經對腸道的作用為抑制性。 故受到抑制后腸蠕動消失，正常蠕動時腸道內的氣體及液體隨時被吸收或向下推進，所以小腸平時不含氣體。發生腸麻痹后，腸蠕動停止，吸收功能受到障礙，氣體液體滯留，使腸襻脹大，進一步喪失動力，形成了惡性循環。 注意事項 1、

疾病簡介 就診科室：消化內科。 常見病因：腸管受壓、腸壁病變、腸腔堵塞等引起。 常見癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便、排氣等。 傳  染 性：無。 機械性腸梗阻多因腸道內、外或腸壁本身的各種器質性病變或其他因素使腸腔變小，腸腔內容物通過受阻所致，常見于腸扭轉、腸套疊、腸粘連、糞塊、腹腔內巨大腫瘤等。機械性腸梗阻可因腸管有無血運障礙分為單純性和絞窄性兩種。 發病原因 1、腸壁病變： 腸道腫瘤侵及、腸壁炎癥性病變等導致腸腔狹小甚至完全堵塞。 2、腸管受壓： 常見于腹腔炎癥、損傷或手術引發的腸粘連，腹腔內巨大腫瘤、腸扭轉等。 3、腸腔堵塞： 糞塊、寄生蟲、異物等堵塞腸腔導致腸內容物不能通過。

治療原發病 1、原因分析： 原發病如小兒先天性腸狹窄，腸壁腫瘤，腸石，蛔蟲團，腹外疝嵌頓等，及時治療原發病，防止病情進展，避免出現腸梗阻。 2、貼心建議： 患蛔蟲癥的兒童應積極驅蟲治療，有疝者宜及時修補，腹部手術時操作輕柔，有報道術后在腹腔內放置恰當的介入物及口服維生素E可以減少腸粘連的發生。 注意食品衛生 1、原因分析： 因為不潔飲食不僅會引起急性胃腸炎，還會引起腸梗阻。如嚴重的急性胃腸炎，反復腹瀉可導致麻痹性腸梗阻。 2、貼心建議： 注意個人衛生，無論何時，吃的食物都要徹底清洗干凈，防治病菌從口入。 多吃水果蔬菜 1、原因分析： 蔬菜水果可以幫助糞便軟化，防止便秘，預防腸梗阻。 2、貼

實驗室檢查 腸梗阻后期，白細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容都有所增高，尿比重也增高，血清鉀離子、鈉離子、氯離子的濃度均有不同程度降低。血清pH值及二氧化碳結合力以及尿素氮、肌酐、血氣分析等檢查可了解電解質和酸堿紊亂狀況及腎功能。腸壞死合并細菌感染時，不僅有白細胞增多，肌酸磷酸激酶會明顯增高，甚至出現電解質紊亂和代謝性酸中毒。 X線檢查 腹部X線檢查是最有價值的檢查手段。在梗阻發生4～6小時后，即可出現充氣的小腸袢，而結腸內氣體減少或消失。空腸黏膜的環形皺襞在充氣明顯時呈“魚骨刺”狀。腸梗阻較后期時腸袢內可見有多個液平面，呈典型的階梯狀并有倒“V”形擴張腸曲影。 CT檢查 腹部CT檢查可以鑒別機械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻。機械性腸梗阻的CT表現為小腸腸管擴張，擴張腸袢與塌陷腸袢之間有“

保守治療 1、治療方法： 即有效的胃腸減壓、禁食、補液及抗生素的應用。部分患者經保守治療后可治愈，如保守治療無效、病情加重或出現絞窄性腸梗阻征象時應及時手術探查。 2、溫馨提示： 經嚴格保守治療24小時以上，病情仍無緩解，或者進一步加重，應進行相關檢查，明確具體原因，并積極手術治療。 手術治療 1、治療方法： 應把握適宜的手術時機，在腸管絞窄壞死前予以手術。手術方式的選擇應根據梗阻的原因、部位、性質、病程及全身情況來確定。 2、溫馨提示： 生命體征平穩者可給予半坐臥位，以減輕腹脹。 治療原則 糾正腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除腸道梗阻。 治療注意事項 1、注意心理護理： 由于患

腹痛 不同類型的腸梗阻有不同性質的腹痛。單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛，是由梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致。 該類疼痛可有下列特征： ①陣發性疼痛； ②腹痛發作時可出現腸型或腸蠕動波； ③腹痛時可聽到腸鳴音亢進。此外，持續性腹痛伴有陣發性加重多見于絞窄性腸梗阻。 嘔吐 嘔吐是腸梗阻常見的癥狀，可反映出梗阻的部位和病變發展的程度。梗阻部位為高位小腸者，嘔吐的胃內容物中含有膽汁；低位腸梗阻患者嘔吐內容物帶有糞臭。嘔吐物如呈棕色或血性，則腸梗阻可能已發展成為絞窄性。 腹脹 腹脹出現較遲，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻腹脹不明顯，而低位腸梗阻可表現為全腹膨脹，叩診呈鼓音，并常伴有腸型。 停止排便、排氣

腸壁病變 腸道腫瘤侵及、腸壁炎癥性病變等導致腸腔狹小甚至完全堵塞。 腸管受壓 常見于腹腔炎癥、損傷或手術引發的腸粘連，腹腔內巨大腫瘤、腸扭轉等。 腸腔堵塞 糞塊、寄生蟲、異物等堵塞腸腔導致腸內容物不能通過。 注意事項 1、避免劇烈運動： 以后不要做劇烈運動，防止腸扭轉的發生。 2、吃不消化食物： 吃太多的花生，瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅、山楂等原因引起的腸梗阻。對于那些曾經有過腸梗阻或腹部手術史的人，尤其要加強預防，如果胃腸功能通常較差，可以采取適當的中醫藥治療來規范胃腸道。 3、注意食品衛生： 首先要注意飲食衛生，不潔飲食不僅會引起急性胃腸炎，還會引起腸梗阻。如嚴重的急性胃腸炎，反復腹瀉可導致麻痹

點揉四穴 患兒仰臥，家長用拇指點揉中脘、天樞、足三里、三陰交穴，每穴操作1分鐘。 1、中脘穴： 位置：腹部，前正中線上，肚臍上四寸。 操作：用指端或掌根按揉稱揉中脘。 2、天樞穴： 位置：與肚臍平行，旁開2寸，兩個點。 操作：孩子平躺取臥位，媽媽用大拇指的指腹分別按揉兩側天樞穴。 3、足三里穴： 位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。 操作：用拇指指腹或指端著力，用揉法在足三里穴反復揉，以足三里穴產生輕微的酸脹疼痛為宜。 4、三陰交穴： 位置：位于小腿內側、內踝高點上3寸。 操作：用拇指或中指端按而揉之。 清大腸 清大腸500次。 1、位置：

點揉穴位 患兒仰臥，家長用拇指點揉中脘、天樞、足三里、三陰交穴，每穴操作1分鐘。 1、中脘穴： 位置：腹部，前正中線上，肚臍上四寸。 2、天樞穴： 位置：與肚臍平行，旁開2寸，兩個點。 3、足三里穴： 位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。 4、三陰交穴： 位置：位于小腿內側、內踝高點上3寸。 按揉俞穴 患兒俯臥，按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。 1、脾俞穴： 位置：位于人體背部，在第十一胸椎棘突下，左右旁開1、5寸。 2、胃俞穴： 位置：在第十二胸椎棘突下旁開1、5寸處。 3、大腸俞穴： 位置：位于腰部，第4腰椎棘