葡萄糖內(nèi)加維生素

藥物治療目的是改善心臟功能、增加組織灌流和恢復(fù)酸堿平衡。可從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml，內(nèi)加維生素C0.1g。

碳酸氫鈉糾正酸中毒

根據(jù)血?dú)夥治龊蚿H值，可從臍靜脈注入5%碳酸氫納，每次2—3ml/kg以糾正酸中毒。對呼吸及心功能不全及循環(huán)衰竭者給予相應(yīng)措施。

呋塞米(速尿)或甘露醇

有腦水腫時注意限制液量，并給呋塞米(速尿)或甘露醇等脫水劑。注意保暖，防止發(fā)生低血糖。復(fù)蘇后需監(jiān)測膚色、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、血?dú)狻⒀呛碗娊赓|(zhì)等。如并發(fā)癥嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU治療，轉(zhuǎn)運(yùn)中需注意保溫、監(jiān)護(hù)生命指標(biāo)和予以必要的治療。

可拉明

又稱尼可剎米，為無色或微黃色的油狀液體，稍有特臭及苦味。能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動脈體，主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭，中樞抑制藥物中毒的解救。制劑為注射劑，在醫(yī)學(xué)方面使用，注射要快，膈肌運(yùn)動幅度大，用量較大時，會出現(xiàn)惡心等癥狀。

洛貝林

能選擇性地興奮頸動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也能直接興奮呼吸中樞。

臨床主要用于新生兒窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如阿片,巴比妥類)的中毒,以及肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

但是大劑量能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯及呼吸抑制，甚至可引起驚厥。

新生兒窒息常備搶救藥品

新生兒窒息家中常備搶救藥包包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等;

物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等藥物。

新生兒窒息用藥原則

1、輕度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧為主。

2、重度窒息除在的處理同時，給予糾正酸中毒，腎上腺素強(qiáng)心治療，異丙腎上腺素，氨茶堿等解除血管及肺支管痙攣。同時給予抗菌素，補(bǔ)充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援對癥綜合治療。

新生兒窒息的處理

1、清理呼吸道　首先必須清理呼吸道,使其暢通后才能刺激呼吸.應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口,鼻,咽部的羊水及粘液.如效果不好,則采取氣管內(nèi)插管吸取.操作時動作要輕柔。

2、刺激并建立呼吸　1,針刺人中,十宣.2,酒精擦胸部.3,嗅氨水.如仍無呼吸,即行人工呼吸.人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸壓腹法,口對口呼吸法等,Apgar評分4分以下,應(yīng)作氣管插管.有條件者可使用人工呼吸機(jī),給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

3、給氧　清理呼吸道后,即開始用導(dǎo)管插入鼻腔給氧,如采用氣管內(nèi)插管加壓給氧,則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。

4、使用呼吸興奮劑　1%洛貝林0.3ml肌肉注射,或25%尼可剎米0.3ml肌肉注射,亦可用50%葡萄糖10ml加維生素C100mg及25%尼可剎米25mg,臍靜脈緩慢推注。

5、糾正酸中毒　新生兒窒息常伴有酸中毒,應(yīng)予糾正,用5%碳酸氫鈉每公斤體重5ml,臍靜脈緩慢注射。

6、使用循環(huán)興奮劑　心跳停搏時可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內(nèi)注射.或采用心外按摩。

7、其他搶救過程中應(yīng)注意保溫,復(fù)蘇后仍有再度窒息可能,故要嚴(yán)密觀察,同時應(yīng)加強(qiáng)抗感染,止血等措施,預(yù)防新生兒肺炎,顱內(nèi)出血發(fā)生。