主因：呼吸道及鼻咽部疾病

兒童中耳炎的原因，呼吸道疾病是直接導致兒童中耳炎的原因，比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳與鼻、咽管相通，加上小兒的咽鼓管角度更為平緩，較寬，直而短，最容易受感染，當鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。所以，寶寶感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常，另外，在幼兒園里，孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加，從而增加患中耳炎的可能性。

常見原因：兒童中耳炎大多由感冒引起

兒童中耳炎的原因，患中耳炎的人群很廣，從兩三歲的幼兒到七八十歲的老人都有。不過，兒童就以急性中耳炎居多，成人以慢性為主。在臨床，我們發現一個特點：兒童發生急性中耳炎之前8成以上都有感冒的病史，小一點的患兒常常會喊耳朵痛(尤其在夜間)，而大一點患兒會描述“耳朵好像蒙著一層膜，聽不清楚，悶悶的;

幼兒特別容易發生急性中耳炎，這是因為兒童的咽鼓管較短直，官腔也寬，感冒之后繼發細菌感染，細菌容易通過咽鼓管進入鼓室(五官相通)，引發炎癥反應;

給這些孩子做檢查，就會發現外耳道紅腫，向外膨出。由于發生炎癥之后，耳朵內外空氣不流通，壓力不平衡，所以才會有疼痛和聽力障礙出現。

專家表示，大多數人會經歷過一次或輕或重的急性中耳炎，如果急性期治療不徹底，會轉變為慢性中耳炎，耳內會經常性流膿液，遷延不愈，后患無窮。

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以下情況是兒童中耳炎的誘發因素

兒童中耳炎的原因常常與以下12種誘發因素有關，所以在日常生活中要注意避免——

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流所致。

二、急性期延誤治療和用藥不當等因素難逃其咎，比如，通常急性中耳炎在吃了幾天藥后癥狀就會得到緩解甚至消失，這時不要根據自己的判斷就認為寶寶已經好了，停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長期不愈甚至轉為慢性的原因之一。

三、繼發于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發于耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療起來非常困難。

四、乳突發育不良導致病變所致。

五、上鼓室發生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。

六、患有過敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態反應性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。

九、游泳時如果將水咽入口中，水通過鼻咽部而進入中耳，也可能引發中耳炎，但如果鼓膜沒有孔的話，水是不會從外耳進入中耳的。不過，如果游泳池里人較多，清潔衛生又做得不是很到位的時候，水中的細菌或消毒劑會通過孩子的鼻、口進入體內，導致感冒，進而引起中耳炎。

十、如果嬰幼兒仰臥位吃奶。

十一、吸香煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。歐洲的研究報告表明：家里有人吸煙，容易誘發中耳炎。即使你把那個吸煙者趕到陽臺上吸煙，他的頭發和衣服上也會沾有香煙的有害物質。他再去抱寶寶時，這些有害物質就會吸附在寶寶的鼻咽黏膜上，容易引起炎癥。

十二、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂。

十三、外出。在密閉的火車或飛機等公共交通工具上，或者在通風不好、人口密集的公共場所，很容易感染上感冒病毒，也很容易讓寶寶患上中耳炎。所以，帶孩子外出，要盡可能避開人群擁擠的場所。

小兒中耳炎常見的類型

小兒鼻咽部炎癥所導致的中耳炎，常見的有兩種情況：滲出性和急性化膿性中耳炎。

滲出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起，多為病毒感染，小孩會感到耳朵內悶脹、耳鳴、聽力減退等，會有輕度耳痛，不劇烈。

急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌引起，多發生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深處極度疼痛，伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎癥持續2-3天后，有膿液在內積聚，當鼓膜破潰后，膿液就會流出耳外，這時耳痛才稍有緩解。

兒童中耳炎的危害

慢性中耳炎可致面癱

中耳炎，特別是慢性中耳炎，耳朵黏膜上皮堆積分泌物過多，形成膽脂瘤，這個膽脂瘤會破壞鼓式及乳突天蓋和腦之間的一層薄骨片，炎癥極易侵入大腦形成硬膜外的膿腫，進一步感染就有可能發生腦膜炎、硬膜內膿腫等致命性疾病，除了致命性的并發癥之外，在臨床上，較常見的是中耳炎引起面癱。

兒童中耳炎一般情況下，如果沒有得到及時治療而轉為慢性中耳炎，持續時間長了就會朝著潰瘍型中耳炎發展，炎癥開始慢慢破壞骨頭。再到后期便會形成膽脂瘤型中耳炎，進一步破壞骨頭，從而引起顱內感染，危及生命。

溫馨提示：面神經通過顱內，經過耳朵到達面部，如果耳朵有炎癥，會破壞面神經，因此，面癱的病人最好看看內耳有無問題。

兒童中耳炎怎么預防

兒童中耳炎怎么預防來說，必須注意感冒時要觀察有無耳痛、流膿表現。平日需注意兒童聽力表現，看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變，兒童有夜眠打鼾表現需要去醫院檢查有無腺樣體肥大，下面是兒童中耳炎預防工作——

1、預防感冒 中耳炎分為急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預防感冒就能減少中耳炎發病的機會。

2、正確擤鼻涕 擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危險。鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。

3、坐姿哺乳 如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。因此母親給孩子喂奶時應取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。

4、避免嗆水 游泳時應避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。

5、避免外傷 外傷容易導致鼓膜穿孔，這時禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發中耳炎。

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