其實，聰明的媽媽們算一算疫苗的經(jīng)濟賬，就會發(fā)現(xiàn)，疫苗接種可以更加經(jīng)濟有效地保護寶寶和家人的身體健康，接種疫苗是預防和控制傳染病最經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生干預措施。

有免費疫苗了，自費疫苗為什么也要打？

不少寶媽認為，既然自費疫苗沒有像免費疫苗一樣被國家納入計劃免疫，那就意味著沒有打的必要，這種認識大錯特錯。

我們國家把疫苗分類為一類疫苗（免費疫苗）和二類疫苗（自費疫苗），這只是個行政分類，不是醫(yī)學分類，是因為目前還不可能像發(fā)達國家一樣做到全部免費接種。在重要性上，兩類疫苗沒有任何差別。至于有些疫苗收費，有些疫苗免費，只是我們國家還負擔不起那么多費用，并不代表自費疫苗不需要打。因此一類疫苗和二類疫苗都非常重要。

媽媽們應該在接種現(xiàn)場仔細咨詢接種醫(yī)生，了解疫苗所預防的疾病、及其疾病危害，結合孩子的身體狀況，以及家庭的經(jīng)濟水平等情況綜合的考慮和選擇，醫(yī)生和家長雙方要互相溝通，才能為孩子選擇一個適合的接種方案。

北京華信醫(yī)院保健科鄭東旖醫(yī)師對Jo媽說：在接種疫苗時，一方面醫(yī)生應該做好知情告知，可以幫助兒童家長在知情、自愿的情況下為孩子做出適合的選擇，減少不必要的糾紛和風險。另一方面媽媽們也應該認真閱讀知情同意書，了解疫苗及其預防疾病的信息，這些都是安全接種的保障。

那二類疫苗如何選擇呢？

賽諾菲巴斯德高級醫(yī)學總監(jiān)、法國醫(yī)學博士舒儉德表示，“疫苗的安全性一直是公眾最關注的話題。我們一直致力于以最高最嚴格的標準來生產(chǎn)疫苗。不斷創(chuàng)新的能力、先進的生產(chǎn)工藝、嚴格的生產(chǎn)標準、嚴謹?shù)馁|(zhì)檢流程、專業(yè)的冷鏈運輸、大量的臨床試驗和應用等環(huán)節(jié)都是確保疫苗安全有效的重要因素，也是疫苗品質(zhì)的保證。作為中國政府免疫預防事業(yè)的忠實合作伙伴，賽諾菲巴斯德秉承根植中國的目標，并致力于為中國公眾提供高品質(zhì)的安心疫苗。”

這也是我們在選擇自費疫苗時，要選擇大品牌的原因。

這些自費疫苗應考慮接種

五聯(lián)疫苗/b型流感嗜血桿菌混合疫苗

五聯(lián)疫苗可以同時預防白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）、b型流感嗜血桿菌引起的感染等5種疾病。

聯(lián)合疫苗的的經(jīng)濟性和安全性也非常高。例如，按照我國的免疫程序，預防以上5類兒童常見疾病一共需要接種12劑次。而使用含IPV的五聯(lián)疫苗，則只需要接種4次。寶寶可以少打8針，可以減少8次由注射引起的不良反應的風險，媽媽們可以少跑8次醫(yī)院。

b型流感嗜血桿菌（簡稱Hib），可能有些媽媽聽起來覺得非常陌生，但其實這是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一，也是我國兒童細菌性腦膜炎的首要致病菌。主要發(fā)生在2歲以下嬰幼兒。據(jù)估計，在Hib尚未廣泛使用的2000年，Hib在全球至少導致813萬名1-59月齡兒童罹患嚴重疾病，并造成37.1萬人死亡，而我國在未廣泛使用Hib之前，近90%的一歲以下兒童對b型流感嗜血桿菌疾病沒有抵抗力。目前，全球絕大多數(shù)國家已將其納入國家免疫計劃，發(fā)達國家中93%已實現(xiàn)疫苗覆蓋，全球b型流感嗜血桿菌疾病發(fā)生率也隨之出現(xiàn)了顯著下降。

北京華信醫(yī)院保健科鄭東旖醫(yī)師對Jo媽說：五聯(lián)疫苗看似自費接種，但是聯(lián)合疫苗對家庭而言：寶寶少打針少受罪，父母不用請假照顧生病的孩子，因此也減少了額外的醫(yī)療支出。對社會而言：可以節(jié)省大量的醫(yī)療資源，從而減輕政府和社會的負擔，節(jié)省社會資金。

國外相關研究顯示，針次數(shù)量會給接種點醫(yī)生及家長帶來較大影響：每多注射一針，嬰幼兒在接種點平均多哭鬧0.4-1.0分鐘，醫(yī)生多花費1.7-2.4分鐘；家長多往返一次平均付出的成本為25美元。所以，我們對這種聯(lián)合疫苗的認知該提高了。

流感疫苗

流感疫苗更是許多家庭認為沒必要打的疫苗。其實這種觀念并不正確。流感跟感冒不同，它的癥狀較普通感冒嚴重，且容易引起并發(fā)癥。由于流感疫苗屬季節(jié)性傳染病，因此建議每年都要接種，十一之后開始接種效果最好。0～6個月的初生嬰兒太小，還不能接種流感疫苗，很多抗病毒藥也不能吃，正處于預防和治療流感的空窗期、孤立無援。

建議寶寶的主要撫養(yǎng)者比如爸爸媽媽、爺爺奶奶以及育兒嫂等可以同時接種流感疫苗，為小寶寶建立家庭流感保護圈。

水痘疫苗

水痘疫苗是近年在我國才開始推薦接種的疫苗。水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發(fā)的以皮膚出疹為特征的傳染病。具有高度傳染性，尤其是在兒童中。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸。對感染水痘的寶寶，只能隔離。

接種水痘疫苗后，70～90％的人可預防水痘的發(fā)生，95％以上的人可預防嚴重水痘的發(fā)生。

雖然，一般情況下水痘的發(fā)病過程不算嚴重，但為了直接預防兒童期嚴重水痘的出現(xiàn)，也為了間接預防寶寶成人后帶狀皰疹對人體的侵犯，Jo媽認為還是應該接種水痘疫苗。

水痘疫苗第一次滿一歲即可接種，第二劑應在4-6歲或入學前接種，沒有接種過水痘疫苗的13歲以上人群應接種兩針，相隔至少4周。北京地區(qū)的幼兒園入園時必查是否接種水痘疫苗，沒接種的也要補種，因此家長還是給孩子按時接種吧。

流腦A+C結合疫苗

絕大多數(shù)侵襲性腦膜炎菌感染由表達A、B、C、X、W135或Y群莢膜多糖的血清群引發(fā)，不同國家可能流行不同血清型的腦膜炎，因此所選擇的疫苗類型也不盡相同。歷史上，我國流腦的流行以A群為主，隨著疫苗的接種，目前國內(nèi)腦膜炎以C群為主。

寶寶出生后滿6和9個月分別接種流腦A疫苗（免費），間隔不短于3個月，也可用流腦A+C結合疫苗代替。如果已經(jīng)接種流腦A疫苗，可在2歲以后接種流腦A+C多糖疫苗或流腦ACYW四價疫苗。

麻腮風疫苗

“麻腮風”是麻疹、流行性腮腺炎和風疹的簡稱，“麻腮風疫苗”是一種用于預防這三種疾病的三聯(lián)疫苗。這三種病都是傳染性疾病，可以通過空氣傳播，傳染性很強，在學校這樣的人群聚居地非常容易傳播開來，一個孩子得了往往會傳給很多人。而且麻疹的并發(fā)癥多且嚴重，是造成兒童早期死亡的主要原因之一。

總之，麻疹、流行性腮腺炎和風疹是非常恐怖的疾病。國家已將麻腮風疫苗納入計劃免疫，在寶寶18月齡時免費接種。部分地區(qū)要求在4-6歲時再接種一劑。有的地方是免費注射兩劑，如北京、上海；有的地方只免費注射第一劑。推薦注射兩次，即在寶寶4歲或6歲后再打一次。