手術治療

對于大多數血管瘤和所有惡性血管瘤(如VHL病、血管內皮瘤、血管肉瘤等)而言，手術切除仍是最主要的方法，對于獨立且較小病灶效果良好。血管瘤的治療重點和難點主要在于治療的選擇和手術指征的判斷，以及特殊部位(如面部)的血管瘤的處理上。一般情況下，病損區血管豐富，血量大，手術時出血量大，術中需要輸入全血，面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區。

注意：

手術治療應嚴格掌握適應癥，權衡手術價值，然后方可確定是否選擇手術治療。

冷凍治療

方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發造成的強低溫(-96℃)，通常狀態下低于-20℃，將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，并導致細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修復過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。

注意：

由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現治療不徹底。復發較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果，但如果不出現此類狀況，往往治療無效。

放射與同位素治療

其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體，再通過組織修復過程達到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，鈷60局部照射，鍶40膠片外貼，磷32膠體局部注射等。

結果：

治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現象。對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術切除，否則將不能排除其癌變可能。有人認為在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。

注射治療

常用的藥物有：①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素、搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。早期人們使用魚肝油酸鈉等硬化劑注入血管瘤體內，造成局部血管腔栓塞，內皮細胞壞死，從而達到治療效果，但這種方法局部刺激和創傷大，治療后由于局部瘤體壞死，故有感染、組織壞死和瘢痕形成的危險，現在已應用較少。

硬化劑注射治療：此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。 有人用平陽霉素替代硬化劑進行治療，可選擇性破壞血管瘤內皮細胞，且對組織的創傷較小，但臨床應用中病人常有發熱等反應，且有發生肺纖維化的危險，使它的應用受到一定限制。

激素治療仍是目前最常用的注射治療方法，其僅對真性血管瘤有效。常用的藥物有強的松、地塞米松、倍它米松等，但它的原理目前尚不清楚。最近有研究認為，激素的治療作用機制與刺激線粒體中的細胞色素B及白介素-6等因子的表達有關。作者在研究中發現，糖皮質激素的治療與血管瘤中的糖皮質激素受體，血管內皮生長因子有密切關系，二者并且還與血管瘤的發生發展有重要關系。激素治療的一個常見副作用是長期用藥可能出現腎上腺功能抑制和Cushing氏綜合征，但停藥后多可逐漸好轉。

目前激素治療主要選用地塞米松和倍它米松，治療效果較好，并發癥較少。對于雌激素受體陽性的血管瘤，使用三苯氧胺治療，可有一定療效。干擾素作為一種潛在的血管生長抑制劑，也逐漸應用到血管瘤的治療上，Ezckowitz曾對部分激素治療無效的血管瘤患兒使用干擾素進行治療，取得了較好的效果。

激光治療

利用專業激光治療設備對血管瘤組織進行凝固，并達到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內，超過0.4mm即產生明顯疤痕，對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。實驗表明，CO2激光能夠對真皮淺層毛細血管網產生高度選擇性的破壞活動，可使血管內皮細胞變性壞死，管壁破壞，但不損傷上皮組織，故用于治療淺表毛細血管瘤和鮮紅斑痣具有較好臨床療效。目前已形成規劃性方案和廣泛應用。

另有光敏激光療法(又稱光動力激光療法)，是先將光敏劑注入患者血管中，然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區域。光敏劑激活后產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程，使血管管腔閉塞，以達到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴格，否則將出現嚴重的光敏性內炎，纖維組織病后光敏性視網膜炎。

介入治療

是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產生無菌性炎癥，以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用于內臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤，往往因為注入劑量、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達到預期效果。

注意：

使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

銅針療法

此法源于20世紀60年代。操作者將銅制針體插入血管瘤體中，并留置一至兩個月。金屬銅元素在體內與組織液接觸形成離子銅，并在局部引起炎癥、腫脹和部分瘤體組織壞死，血管腔閉塞，瘤體縮小好轉，拔出廳針后創面逐漸愈合好轉。

注意：

在此療中，由于產生銅原子的吸收，并產生相應毒性作用，故目前也很少采用。

如何護理新生兒血管瘤患兒

1、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲，或者戴好手套，不要讓孩子不小心給抓破了，一旦出血，量很多，家長很心疼，而且血管瘤的創面不好愈合，更有越來越大的風險。

2、保持血管瘤表面清潔干燥，不是說有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干，不要來回摩擦，摩擦容易破潰。

3、家里自備一些無菌紗布，以備不時只需，萬一血管瘤破潰，要用無菌紗布壓迫止血，壓迫的時間要盡量長一些，不要松開一會兒壓一會兒，要一直壓著，如果創面比較大最好上醫院請醫生幫忙消毒。

4、早發現、早診斷、早治療，早點治好血管瘤早放心，也不給血管瘤破潰的機會，一旦破潰太耽誤時間，也讓家長非常操心。

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