新生兒血管瘤激光治療好嗎

新生兒血管瘤激光治療不好，弊大于利!

血管瘤屬于一種血管畸形病變，這個不是色素沉著，激光是不能治療血管瘤的。激光利用高溫燒灼損傷患處皮膚組織來做治療的，常用來美容機構治療青色胎記和色素斑，它只能起到淡化淺表顏色的作用，對于血管瘤沒有辦法治愈，而且治療過程痛苦大，特別是在患處部位易留嚴重的疤痕。

治療血管瘤一定要選擇正確的方法，不然貿貿然的治療之后，會給孩子留下難看的疤痕，甚至是后遺癥，對孩子的健康有威脅。

激光治療血管瘤有哪幾種

激光治療血管瘤平均5次左右，少的有2-3次好的，多的也有治療10余次的，與每個患者血管瘤的個體差異有關。激光治療血管瘤的方法有很多，以下是相關內容介紹。

1、脈沖染料激光(Vbeam)治療血管瘤：Vbeam是依據選擇性光熱作用理論設計的脈沖染料激光系統，治療1歲以下的血管瘤患兒。比以往使用的585nm脈沖染料激光器具有更高的治愈率，瘢痕及色素沉著的發生率更低，是目前治療血管瘤效果最佳的激光治療儀之一。

2、倍頻Nd:YAG激光治療血管瘤：Nd:YAG激光(波長1064nm)通過KTP晶體后，可產生頻率倍增而波長減半的532nm的綠色激光，532nm的激光處于氧合血紅蛋白吸收峰附近，治療具有較高選擇性，脈寬2～100ms可調。532nm的激光穿透力較差，適用于表淺血管瘤，對部位較深的血管瘤療效差。

3、長脈沖Nd:YAG激光治療血管瘤：波長1064nm，脈寬0.25～500ms，能穿透更深的皮膚組織，具有凝固深層組織的能力，該儀器同時具有脈沖激光的特點，避免了連續激光易留瘢痕的缺點。因而對于肥厚的鮮紅斑痣以及血管管徑較粗的毛細血管擴張具有更好的療效。

4、強脈沖光(IPL)治療血管瘤：對于管徑較小和較淺的血管瘤用較短波長(570nm濾光片)和較小的脈寬治療，有較好的效果。

激光治療血管瘤的副作用

1、激光療法的操作者必須熟練掌握激光照射劑量，劑量不足治療效果欠佳，無法將血管瘤根治，只能暫時控制血管瘤的增長;

2、劑量過大則會造成患處部位局部的潰爛、流血、壞死，容易產生瘢痕，嚴重的話可潰爛不愈，肌肉萎縮缺失等副作用;

3、激光治療缺乏選擇性，是將皮膚由表及里一層一層地燒灼掉，因此治療后一定會留下瘢痕，易復發，需要反復治療，并且治療過程中，患者有明顯額疼痛感。

4、激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2-0.4mm以內，超過0.4mm即產生明顯疤痕，對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。

所以傳統激光不適合用于位置較深的海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤、草莓狀血管瘤、混合性血管瘤的治療所以不能較廣泛推廣。

怎么治療新生兒血管瘤呢

1、觀察

那么，如何觀察呢?首先，我們得知道血管瘤大致的生長變化的時間節點：常在出生后 1～2周出現，在出生后1～2個月時進入快速增殖期，出生后 6～12個月停止生長，隨后的1～5年進入緩慢的自行消退期，最長消退可持續至12歲。知己知彼，方能百戰不殆!

我們須觀察在這些特定的時段內，這些血管瘤是否符合其發展規律;拍照存檔，對比觀察其變化。若無異常，順其自然即可。若出現異常，及時采用各種方法干預即可。

2、藥物治療

藥物治療分為口服藥物及外用藥物。

①、口服藥物主要分為兩類：糖皮質激素類藥物及普萘洛爾。

糖皮質激素類藥物主要用于顏面部大面積的、全身多發性的、及伴有其他并發癥的增生期血管瘤。值得提出的是，應用激素治療應及時檢測其副作用，劑量的計算也相當重要。此類藥物可能會沖擊患兒內分泌系統，當觀察到血管瘤進入消退期后應適時停藥。

普萘洛爾主要用于重癥血管瘤，對增殖期及消退期血管瘤均可能有作用。但普萘洛爾可能誘發患兒低血壓、心動過緩及低血糖等并發癥，故接受此類藥物治療時要嚴密監測副反應，3個月以下低齡兒及早產兒特別要慎重。

②、外用藥物主要是指咪喹莫特。它主要適用于身體隱蔽部位的中小血管瘤，對于破潰或感染的血管瘤禁用。

3、注射治療

注射治療，是指將藥物直接注射到血管瘤內，通常選用的藥物是糖皮質激素、平陽霉素或干擾素制劑。

為了減少口服糖皮質激素對患兒全身系統造成的沖擊，現在臨床上采用血管瘤體內注射糖皮質激素針劑的方法。這種方法使藥物直接作用于靶組織內，藥物治療效率高;美中不足的是注射會帶來一過性的不適體驗。

平陽霉素是一類抗腫瘤藥物，具有副作用輕微、對造血及免疫功能基本無損害的特點，適用于局限性草莓狀血管瘤、混合性血管瘤和海綿狀血管瘤。注射后可能伴發疼痛、硬結、壞死等情況，可作為血管瘤綜合治療時的構成部分或補充。

目前認為，干擾素治療血管瘤的主要適應證是:占位并侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長在四肢有致截肢危險,并經皮質類固醇系統治療無效的重癥嬰幼兒血管瘤。一般選擇經皮下注射給藥。

4、激光治療

激光治療的原理就是利用激光照射靶組織后產生的選擇性光熱效應，破壞血管瘤的內皮細胞從而達到封閉病灶血管的目的。這種方法可消除畸形的血管網而又不損傷表面的正常皮膚，能選擇性消除瘤變部位的異常顏色又不遺留明顯疤痕。對于表淺的皮膚病變，特別對于對放射性同位素不敏感的、對激素治療不敏感的病灶，如某些鮮紅斑痣，是很好的選擇。

5、其它治療方法

還有一些治療方法，例如：冷凍治療，放射性核素治療，介入治療，手術治療等。

對于部分血管病灶，介入治療能實現永久性治愈，例如動靜脈畸形(AVM)。血管瘤手術治療適用于病灶局限的，或上述方法治療無效的，或消退后遺留的疤痕、萎縮及贅生軟組織的病例整復。

冷凍治療、放射性核素治療，因為對組織的損傷非選擇性及可能形成永久性疤痕的高風險，盡量不用。

總結下,血管瘤的治療概括為三句話：正確診斷，及時干預，恰當治療。我們希望大眾能了解血管瘤的基本知識，避免血管瘤的過度治療。血管瘤的病情往往紛繁復雜，治療方法又林林總總，至于治療過程中究竟如何把控，那么專業的事兒，還是交給專業的醫生決定吧!

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