兩性畸形是在胚胎發(fā)育期間分化異常所致的性別畸形,一般根據(jù)性染色體、染色質(zhì)、性腺及外生殖器的不一致,可分型為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形。
1、別 稱(chēng):雙性人,兩性人,陰陽(yáng)人,兩性畸形。
2、英文別名:hermaphroditism。
3、就診科室:兒科。
4、多發(fā)群體:新生兒。
5、常見(jiàn)發(fā)病:生殖器。
6、常見(jiàn)病因:胚胎發(fā)育分化異常。
7、傳 染 性:無(wú)。
1、真兩性畸形的原因
(1)單合子性染色體鑲嵌,這是減數(shù)分裂或有絲分裂錯(cuò)誤所致。
(2)非單合子性染色體鑲嵌這往往是兩個(gè)受精卵融合或兩次受精鶒的結(jié)果。
(3)Y染色體向X染色體易位。
(4)常染色體突變基因。家族性患者的遺傳方式是常染色體隱性或顯性遺傳。
2、假兩性畸形的原因
(1)女性假兩性畸形其產(chǎn)生的原因是由于胎兒暴露于雄激素過(guò)多的環(huán)境,具體病因有三種:
A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生,皮質(zhì)激素合成中21羥化酶或11羥化酶缺乏時(shí),出現(xiàn)女性男性化表現(xiàn)。
B.孕期母親發(fā)生男性化腫瘤,如分泌雄激素過(guò)多的卵巢囊腫、黃體瘤或卵巢男性細(xì)胞瘤,或腎上腺良性腫瘤。母親在孕期出現(xiàn)男性化表現(xiàn),胎兒亦發(fā)生女性男性化的外生殖器形態(tài)。
C.孕期母親使用雄激素類(lèi)藥物,亦可使女胎發(fā)生男性化表現(xiàn)。
(2)男性假兩性畸形的主要原因是睪酮合成障礙、還原酶缺陷抗中腎旁管激素缺乏。
1、病史
有無(wú)家族史,孕期病史。
2、體格檢查
體形、外貌、第二性征、肛檢。
3、性染色體檢查
睪丸組織、皮膚組織、骨髓、外周血均可,為避免遺漏嵌合體,采樣組織可在兩種以上。
4、性染色質(zhì)檢查
性染色質(zhì)在正常女性間期細(xì)胞核中可以找到,可采取口腔黏膜細(xì)胞、陰道壁細(xì)胞、尿沉淀細(xì)胞、皮膚、頭發(fā)等,常采用口腔黏膜細(xì)胞。
5、化驗(yàn)檢查
24小時(shí)尿17酮類(lèi)固醇的增加和孕三醇的顯著增加,對(duì)診斷女性假兩性畸形很有價(jià)值。
6、B超檢查
盆腔有無(wú)卵巢或隱睪的存在以及兩側(cè)腎上腺有無(wú)腫大,對(duì)疾病診斷很有價(jià)值。
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